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第十四节涌吐药

瓜蒂

为葫芦科植物甜瓜Cucumis melo L．的果蒂。全国各地多有栽培。夏季甜瓜盛产时，将尚未老熟果实摘下，切取果蒂，阴干。生用。

【别名】瓜丁、苦丁香、甜瓜把。

【药性】苦，寒；有毒。归胃经。

【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。

【临床应用】

1. 涌吐痰食为主

瓜蒂与赤小豆、香豉配伍，涌吐痰涎宿食。代表方：瓜蒂散

1）瓜蒂苦寒，归胃经。治疗涌吐痰食。香豉归肺胃经，具有解肌发表治疗心烦、胸闷。赤小豆甘、酸、平，解毒排脓，利水消肿。治疗肠痈腹痛。同瓜蒂一同治宿食停滞胃脘，胸脘痞硬，气逆上冲者，或误食毒物不久，尚停留于胃者。

瓜蒂散

瓜蒂一分（熬黄）赤小豆一分

上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合（9g），用热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。

【用法用量】内服：煎汤，2.5-5g;或入丸散服，0.3-1g。外用：适量，研末吹鼻，待鼻中流出黄水即停药。

【使用注意】体虚、吐血、咯血及上部无实邪者忌服。服药后含砂糖一块，下咽，能增强药力。如中毒剧烈呕吐不止者，用麝香0.1-0.15g，开水冲服以解之。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“咳逆上气，及食诸果，病在胸腹中，皆吐下之。”

《名医别录》：“去鼻中息肉，疗黄疽。”

《本草纲目》：“吐风热痰涎，治风眩头痛，癫痫喉痹，头目有湿气。”

2．现代研究

化学成分本品主要含葫芦素B、E(即甜瓜素或甜瓜毒素)、葫芦素D、异葫芦素B及葫素芦素B苷等。

药理作用甜瓜素能刺激胃感觉神经，反射地兴奋呕吐中枢而致吐；能明显降低血清ALT，对肝脏的病理损害有一定的保护作用，能增强细胞免疫功能；尚能抗肿瘤、降压、抑制心肌收缩力、减慢心率等。

临床应用

（1）治急性黄疸型传染性肝炎：用瓜蒂散（甜瓜蒂用文火焙，研末）0.1g吹入两鼻孔，每日1次，3天为1疗程，间隔3-7天进行下1个疗程。治疗黄疸型病毒性肝炎高胆红素血症188例，经过1个月的疗效观察，显效153例，有效3 1例，无效4例，总有效率为97.4%。

（2）)治慢性乙型肝炎：将瓜蒂l00g。赤小覆50g、秫米50g，研极细末，装瓶备用。每次给药7g，分4等份，交替吹入两鼻孔内，喷一侧鼻孔后，停20分钟再喷另一侧。4天喷药1次，喷药8次后改为6天喷药1次。治疗期间患者停用其他一切药物。疗程为2个月。治疗慢性乙型肝炎60例，痊愈5例(8.3%)，临床近期治愈36例(60.0%)，好转14例(23.3%)，无效5例(8.3%)，总有效率91.7%。

（3）治原发性肝癌：从瓜蒂中提取葫芦素，制成葫芦素片，每片含0.5mg（主含葫芦素B、葫芦素E），每次2-4次，每日3次，饭后服，3个月为1疗程。共治169例，有效率69%，显效率39%。临床观察表明，该药与5-氟尿嘧啶比较，在改善症状、消除肝痛、缩小瘤体、延长生存期及恢复体力等方面，具有明显的优势。且无一般化疗药物的毒副作用。

（4）治湿重头痛：将甜瓜蒂研细末，用0.1g搐鼻，让鼻中流出黄水。治疗湿重头痛28例，皆效。