4 手卫生的管理与基本要求

　　4.1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

　　4.2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

　　4.3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性。

　　4.4手消毒效果应达到如下相应要求:

　　a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm²。

　　b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。

　　5 手卫生设施

　　5.1洗手与卫生手消毒设施

　　5.1.1设置流动水洗手设施。

　　5.1.2手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

　　5.1.3应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

　　5.1.4应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

　　5.1.5应配备合格的速干手消毒剂。

　　5.1.6手卫生设施的设置应方便医务人员使用。

　　5.1.7卫生手消毒剂应符合下列要求：

　　a)应符合国家有关规定。

　　b)宜使用一次性包装。

　　c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。

　　5.2外科手消毒设施

　　5.2.1应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

　　5.2.2洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

　　5.2.3应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。

　　5.2.4应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。

　　5.2.5手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。

　　5.2.6手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

　　5.2.7应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

　　5.2.8应配备计时装置、洗手流程及说明图。