医务人员职业暴露
生物性职业暴露危害性
医务人员在工作过程中银针刺伤、锐气伤、粘膜或破损的皮肤接触了患者具有传染性的血液、分泌物、拍戏、排泄物等容易引起生物性职业感染。其中对医务人员危害最大的有三种病原体,既人类免疫缺陷病毒(HIV)乙型肝炎病毒(HBV),丙型肝炎病毒(HCV)现已证实大多数职业型血源性疾病的病例几乎都是由这3种病毒所引起,此外尚有梅毒和疟疾等。
二.化学性职业暴露危害性
医务人员在消毒、治疗换药等操作过程中频繁接触各种消毒剂、清洁剂、及有害的物质等容易引起各种各样的疾病。常见的有:1.抗肿瘤药物:目前使用的抗肿瘤药物大多数是细胞毒制剂,具有致突变、致癌和致畸性。医务人员接触抗肿瘤药时,药物可通过呼吸道吸入含细胞毒性的气溶胶、药液接触皮肤直接吸收;沾污后经口摄入等方式进入机体。接触剂量虽小,但接触频繁,会因蓄积作用产生远期影响,可引起白细胞减少、自然流产率增高,且有致癌、致畸、致突变的危险。
2.清洁剂及消毒剂:医护人员在工作中接触各种清洁剂、消毒剂,轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。
3.麻醉剂:有报道手术室麻醉师因慢性吸入性麻醉气体导致流产率增高。还有研究发现接触麻醉剂的医务人员有肝病、肾病及维生素代谢紊乱。
4.粉尘:牙科技师在制作假牙过程中接触硒尘、石棉丙烯酸塑料,会引起尘肺及其他职业性肺部疾病。
三.物理性职业暴露危害性
1.辐射:有报道从事放射性诊断和治疗的医务人员因接触放射线而致恶性肿瘤、白血病、不良妊娠及放射病者比例较高。医护人员接受辐射为其他行业之首,医务人员短期接触大剂量的射线,会发生皮肤烧伤、坏死、放射性皮炎、眼球晶体混浊继发白内障。长期接触小剂量的辐射,在几年甚至十几年后可能发生骨髓增殖异常、白血病、其他肿瘤、胎儿致畸等。
2.锐器伤:针刺伤是护理人员最常见的职业暴露,不仅会引起皮肤黏膜损伤,更危险的是感染血源性疾病。如HIV HBV HCV.
医院感染管理科
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