| 冷热疗法在运动损伤和康复中的应用 |
| 2014-05-28 21:57 发布人：天津中医药大学二附属医院 |
| 一、冷疗方法及应用
1. 方法
运动损伤后采用冷疗是使局部降温即刻使血管收缩，降低毛细血管通透性，降低局部代谢，制止组织内部淋巴血液渗出、水肿及炎症，并止痛。所有急性闭合性软组织损伤的早期(24小时～48小时内)均可应用冷疗，如肌肉拉伤、四肢关节扭伤、软组织挫伤等。伤后运用冷疗越早，损伤部位的肿胀程度越小，日后治愈的时间越短。
（1）冰按摩。直接用特制的装有冰柱的按摩器采取循环滚动方式，在损伤周围摩擦5分钟～10分钟，以伤者适应为度；或用装有碎冰块的塑料袋敷在损伤部位，每次20分钟，寒冷的季节时间可稍短，用冷水浸透毛巾敷在伤处，3分钟换一次。
（2）冲淋法。将伤部放到冷水龙头下冲淋，直至伤部麻木。此方法比较容易采用，大多数运动受伤者多采用此方法。
（3）浸泡法。将受伤部位放到自来水或冰水中约10分钟，其温度可根据伤者的舒适程度来调整。
（4）冷喷雾。用易蒸发、吸热快，并能迅速降低体表温度的制剂，直接喷洒在伤部的方法。常用的是氯乙烷、冷镇痛去雾剂、冷冻去雾剂。注意喷洒时应垂直于伤部，距离约30厘米～40厘米，每次喷8毫升～10毫升，以皮肤出现一层白霜为宜，亦可间隔20分钟～30分钟再喷1次，但不宜过急，以免发生冻伤。
2. 冷疗法注意事项
运动损伤该冷敷还是热敷。一般认为，运动损伤，早期应冷敷，24小时后可改用热敷。不论冷敷还是热敷，都有一些禁忌。当损伤的部位起水疱或有破损，形成“开放性伤口”时，不宜冷敷；怀疑有脏器内出血，禁忌热敷；软组织挫伤或关节扭伤的初期，也都禁忌热敷，否则会加重病情。冷疗最明显的危害是冻伤，严重时可导致暂时的或永久性的神经功能障碍。因而治疗时应严格掌握治疗过程中的四个阶段(冷感、灼热感、痛感或麻木)。因此，治疗中一旦出现麻木就应终止治疗。另外还需要注意非治疗部位的保温，以防感冒，面部不可喷洒氯乙烷。
二、热疗方法及应用
1. 方法
热疗适用于急性闭合性软组织损伤的中后期(48小时后)，也适用于慢性损伤。热疗可单独应用，也可与其他方法综合应用。凡是软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤，出血期一过即可应用热疗。热疗的作用是使局部温度升高、代谢活跃、血液循环增强、改善组织营养、促进炎症消除及组织愈合，并提高感觉神经兴奋水平、解痉止痛。
（1）蒸熏法。用配好的药物加水煮沸，将需要治疗部位直接在蒸气上熏。每次治疗20分钟～40分钟，每日1次。
（2）热敷法。用湿热毛巾或经过热醋或中草药处理的湿热毛巾贴敷于伤部，无热感时应立即更换，每次30分钟，每日1次～2次。此外，亦可用热水袋、热沙袋、热盐袋等敷于伤部。
（3）红外线疗法。用红外线灯照射治疗部位，灯距30厘米～50厘米，每次治疗15分钟～30分钟，每日1次～2次，15次为一个疗程。伤部需裸，体位要舒适。剂量以伤者有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为合适，若过热应调整灯距，如有汗液应擦去。
（4）石蜡疗法。其制法是将白色可塑性石蜡放在套锅内溶化，加温到70～80℃后，倒入盆内，摊成厚约2厘米的蜡饼，冷却到50～60℃，敷于伤部，包以塑料布，再用棉垫包裹保温。每日1次，每次30分钟～60分钟。热能向人体的传递是慢慢进行的，石蜡下面的皮肤温度一般可升到40～45℃，深而持久，使组织所受的热作用较强，下降缓慢，60分钟内还保持一定的温度。
2. 热疗法注意事项
在热疗中，一定要防止烫伤，掌握好温度。热疗时应注意灯距的调节，各类光线应防止直射眼睛，急性闭合性软组织损伤的早期、高热、出血患者禁用。使用蜡饼时不要用力挤压，以免使未凝固的蜡液流出发生烫伤。蜡疗中皮肤有过敏，红外线疗法中有头晕、心慌、疲倦等反应，要停止治疗。
三、冷热交替式水疗
1. 方法
先将患部浸在摄氏38～40度的水中，轻微活动4分钟～6分钟，立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1分钟～2分钟，再回到热水中活动。如此冷热交替各做5次，最后一次须浸在热水中，完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上为一次完整的冷热交替式水疗，每天做2～3次后，约1周～2周可完全消肿。
2. 注意事项
第一次和最后一次都要浸泡在温水中。浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
总结：冷热疗法不仅仅在体育中应用很多，在我们的日常生活中也是应用的非常广泛。所以，掌握好冷热疗应用的时机、注意事项、应用的方法和次数很重要。这对节省治疗和恢复时间起着至关重要的作用。另外，还要更好地掌握冷热交替疗的时间和方式，因为现在有好多损伤的前期处理都是利用冷热交替疗法进行处理的
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