姓名：刘成利 性别：男 年龄：38岁

　　患者于3天前出现胸闷、喘息，于第一医院查心脏彩超：左心受累性疾患，左心功能减低，心律失常，主动脉瓣返流，二尖瓣返流，三尖瓣返流，左室射血分数：22%；后患者就诊于254医院，予以地高辛、缬沙坦、芪苈强心胶囊等口服，再次于我院复查心脏彩超：主动脉硬化，心功能减低，左室壁心肌运动不协调，左室增大，主动脉瓣返流轻度，EF：40%；，为求系统治疗，就诊于我科；查体：Bp：150/80，神清，甲状腺无肿大，胸廓未见异常，呼吸运动未见异常，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心浊音界扩大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，四肢肌力正常。

　　患者体质亏虚，耗气伤阴，气为血之帅，气虚则无以行血，血行不畅，瘀血内停，阻滞心脉，心脉失养而发为胸闷憋气心悸，心气不足，宗气乏力，司呼吸不畅，肺气上逆，出现喘息，证属本虚标实，气虚血瘀，病属胸痹。

　　孙兰军主任医师：对于本病的治疗：1心肺同治法“心者，君主之官，神明出焉，肺者，相府之官，治节出焉”，肺为心之辅佐也，故治心必当治肺，又《内经•水热穴论》云“肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也”。所以对于心肺气虚而至水液停留者，法当补心泻肺，用党参、黄芪、葶苈子、桑白皮等加减治疗。2心脾同治法《中藏经》云“脾上有心之母，下有肺之子，心者，血也，属阴，肺者，气也，属阳。脾病，则上母不宁”，李东垣在《医学发明》中说“脾经络于心”，《黄帝内经太素》杨上善注曰“足太阴脉注心中，从心中循手少阴脉行也”，《灵枢•经脉》篇更具体地说“脾足太阴之脉……其支者复从胃，别上膈，注心中”故门诊在治疗扩张性心肌病中屡用党参15 g，黄芪20 g，益心脾之气，先后选用桂枝配茯苓助心火以生脾土，应用半夏曲，砂仁，厚朴，白术健脾利湿以助心阳。3心肾同治法《内经知要》云“心气喘满，色黑，肾气不衡”，肾者先天之本也，肾气为一身元气之根也，故肾气虚而使心气不足，法当扶元气以助心气，门诊用补骨脂、山茱萸肉、桑寄生等药治之；肾主一身之水，肾气虚不能治水，使水气凌心，影响心肺，采取温肾利水之法，选用桂枝、补骨脂、猪苓、茯苓、车前子、泽兰等疗效显著；肾为作强之官，肾虚致使人体不耐久劳，无从作强，动则疲惫，乏力，从而累及心肺，试着多用桑寄生、杜仲、怀牛膝等药物治之。4心肝同治法《阴阳应象大论》曰“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心”，故虚则补其母，心气虚，得肝气疏而解(疏肝既补肝也，顺应脏腑之性为补也)，郭教授善于应用郁金、枳壳，疏利肝气，增强肝之疏泻以助心行血，达到补心气的目的。