肠结(肠梗阻)的中医辨证客观化,提出“辨病、辩证、辩体”的原则,提出了治疗肠梗阻的“整合疗法”治疗体系
肠结是临床上的常见病与多发病,严重危害人类健康,影响人们的生活、学习和工作。邓老认为临证治疗主要遵循“六腑以通为用”的理论,因此,取得了较好的疗效。邓老通过挖掘整理《伤寒论》、《金要略》、《医林改错》等,结合临床实践和经验的积累,形成了较为完整的理论及治疗体系。既独特“辨病、辩证、辩体”的整合疗法体系,疗效显著。而在邓老带领下,我们承前启后、积极开拓,肠结等肠腑急症疾病的临床和实验研究均取得了引人注目的成就。
邓老认为,肠结(肠梗阻)是外科急腹症之一,其发病率、病死率高,且分型复杂,属祖国医学中“关格”的范畴,不通为关,不入上逆为格,为六腑发病。既往以外科手术治疗为主,而邓老应用中西医结合的方法,以中医中药治疗肠梗阻取得了很大进展。邓老认为认为肠梗阻的诊断并不困难,只要有痛、吐、胀、闭四大临床症状即可确立。但更重要的是进一步确诊梗阻的性质、部位、程度和病因。梗阻性质:即梗阻是单纯性还是绞窄性,单纯性机械性肠梗阻不伴血运障碍, 纹窄性肠梗阻伴肠管血运障碍, 此为肠梗阻病人需要鉴别的第一要务。另根据梗阻的部位、程度和病因采取相应的治疗手段。
邓老在常规治疗的基础上,灵活应用了中药的口服、外敷、灌肠等方法。特别注重辨证论治的原则,完全梗阻须峻泻莫滥泻。完全性肠梗阻,为气机不通,气血郁闭,水饮内停伤津耗液。治法:通里攻下,逐水化结,完全梗阻病人,肠腔扩张较重,肠痕滞严重,不用峻泻不能奏效,方以大黄、芒硝推墙倒壁之力,甘遂、槟榔逐水化结之功迅速解除梗阻.用峻泻法时,应在有充分手术准备的基础上使用之,1-2次为限,中病即止,切莫滥用。在中药的具体应用中严格的依据辨证论治的原则。肠结有虚、实之分,缓、急之别,程度之异,因此在治疗上必须详审病因,知犯何逆,随证治之,不可一味以攻之。
改进用药途径,直肠给药即保留灌肠,是治疗肠梗阻时安全、有效的用药途径,优点有:1 作用迅速,药物吸收较完全。直肠给药,药物经直肠下静脉丛直接吸收入下腔静脉,药效发挥迅捷,吸收较完全,避免了药物经口-胃-小肠吸收-门脉-肝-腔静脉的过程,也减少了胃酸破坏肝脏分解的药物成分。2减少肠内容,防止肠过度扩张,有利病后恢复。
邓老以“前瞻性思维,创造性思路”,继承已有的、行之有效的中医、中西医结合治疗各种肠结急腹症的方法,突出中医药特色,做足专业、专病内涵,占领本专业前沿,独创“整合疗法”,取得良好的效果。在辨病、辩证、辩体的“三辩思想”指导下,创立了行之有效的个体化诊疗方法,并整合、优化各种手术、外用中药、灌肠、温灸、按摩、理疗等方法,以取得非常满意的疗效。具体特点如下:(1)疗程短、恢复快;(2)并发症少,复发率极低;(3)促进肝胆、胃肠功能的早期恢复,有效防治多脏器功能衰竭;(4)全方位、多途径改善症状,明显减少死亡率、提高治愈率。
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