优化臁疮（下肢静脉淤血性溃疡）中西医结合治疗，微创化和外用中药有机结合

        臁疮腿（下肢静脉淤血性溃疡）是常见的周围血管病。静脉性溃疡是慢性静脉功能不全的严重并发症,发病率为1%-2%。随着人们生活水平的提高,社会的工业化以及人口的老龄化,该病的发病率呈上升趋势。特别是以中老年人群为主,严重影响患者的生活质量,并带来一系列社会经济学问题,已引起广泛的关注。VULE也称瘀血性溃疡,俗称“臁疮腿”、“老烂腿”。由于各种原因造成的下肢静脉长期高压淤血出现下肢肿胀,浅静脉曲张,肢体相对缺氧,皮肤出现营养性改变。随着病变加重,会出现难治性溃疡。

         邓老带领团队几十年来不断探索中西医结合方法治疗臁疮腿，经历了以下过程。1单纯局部中药辨证换药，2 对浅静脉的手术剥除，外部加压包扎，但效果均不理想。3随着对交通支的进一步认识，离断功能不全的交通静脉，改善局部营养，从而达到治愈溃疡的目的，所以解决交通支病变是关键。采用改良的Linton手术方式，但仍有一定盲目性，手术费时费力,常因曲张浅静脉破裂出血或因溃疡附近皮肤出血导致寻找交通支困难，因此交通支结扎不彻底。

        基于邓老带领团队腹腔镜技术的不断完善和发展以及对交通支在臁疮发病过程中重要作用的进一步认识, 开展了SEPS术取得了满意的效果。邓老认为在SEPS术远离溃疡处切开两个小口，分别为10mm和5mm，进入筋膜腔，用腔镜离断所有小腿交通支。SEPS手术优点：SEPS术和传统术式相比，交通支结扎彻底，切口感染率、切口延迟愈合率和溃疡复发率明显降低，具有住院时间短、创伤小、恢复快的特点。尤其，为由于溃疡面的存在不能手术治疗的患者带来了福音！单纯大隐静脉曲张同样也能采用SEPS术，更具优势，效果更好！

        邓老带领团队在天津市率先应用腔镜下筋膜腔交通静脉离断术结合外用中药治疗臁疮腿（老烂腿），效果极佳。邓老强调加用中药外治，一定要提出遵循“去腐与生肌”的基本原则。邓老认为中医药疗法的作用和优点：中医药疗法围绕着慢性下肢静脉性溃疡的形成机制的全过程，结合祖国医学的辨证治，整体观念的原则及祛腐、煨脓生肌长皮的特点。最终达到：1、使溃疡周围静脉高压明显减轻。2、阻断静脉血液逆流，改善局部淤血状态。3、使沉积的纤维蛋白水解、吸收、并使tPA升高，清除局部纤维蛋白。4、恢复局部氧弥散，恢复皮肤供氧。