天津中医药大学二附属医院
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邓鹤鸣教室学术思想——乳癖备要
2014-08-05 20:37 发布人:天津中医药大学二附属医院

治疗乳癖注重“治未病”理论,强调肝郁、脾虚和或肾虚为发病之本,采用中医药综合调制

        乳癖(乳腺增生病)是临床上常见的一种乳腺疾病,以周期性乳房胀痛,乳房肿块为临床特点,现代医学多认为乳腺增生病的原因是由于内分泌及免疫系统失调。乳腺增生病在乳腺科门诊中占50-70%以上,不仅影响人们的生存质量和工作效率,更可对人们的躯体和精神产生不良影响。

        邓老认为乳癖(乳腺增生病)与肝脾肾三经与乳房关系最密切,其次是冲任两脉。而发病关键是,肝郁、脾虚和或肾虚为发病之本,气滞、痰凝、血癖为发病之标。由于情志不遂,忧郁不解,久郁于肝,或受到精神刺激,急躁恼怒,可导致肝气郁结,气机阻滞,蕴结于乳房胃络,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞痰凝血癖即可形成乳房肿块。或先天不足,肾气亏虚,则冲任失养而致乳房疼痛,气血失和,郁结乳房而结块"肾阳亏虚不能驱散阴寒痰湿之邪,经脉阻塞而致乳房结块、疼痛。另由于肝郁太过,克制脾土,导致脾土虚弱,脾运化水湿功能失常,而痰浊内生。故可见乳癖(乳腺增生病)的发病之本在于肝郁、脾虚、肾虚,而气滞、痰凝、血瘀为其发病之标。

        随着生活水平的提高,人们自我健康保健的意识也日趋提升,疾病的预防已成为人们关注的焦点医学关注的对象也将逐渐向健康人群扩展。"不治已病治未病"的理论符合当前关注亚健康的社会呼声,而乳腺增生病属于中医学"乳癖"范畴,多由情志内伤,郁怒伤肝,忧思伤脾,使气血郁阻乳络而致。西医学认为本病与卵巢功能失调,黄体分泌减少,雌激素分泌相对增高。邓老认为从"治未病"理论对乳腺增生病防治具有重要的意义,其包括:未病先防,病后防变,病愈防复的科学内涵。

(1)未病先防:邓老认为乳腺增生病与心理应激有密切的相关性。邓老认为机体激素的分泌调节受大脑,下丘脑与垂体等器官功能活动的影响内,而激素分泌的正常与否能直接影响心理状态与行为。精神情绪亦会影响内分泌系统,心理应激是机体通过认识,评价而察觉到应激原)的威胁时引起的心理,生理机能改变的过程。中医脏象及七情学说很早就认识到不良的环境或精神刺激与躯体疾病的发生发展有着密切的关系,乳腺增生病明显具有心身疾病的特点,患者多有紧张,不安及易发怒等个性特征即乳腺增生病的发生与家庭负性生活事件引起的心理应激关系非常密切。古人云:"妇人之病,多起于郁."诸郁不离乎肝.同时,中医学认为气与血息息相关,气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀.血行不畅则乳腺随之发生改变,从而形成乳腺增生病采用中医疗法进行情志调治,未病先防,保持良好的心理状态,有利于本病的临床防治。

(2)既病防变:对于乳腺增生病与乳腺癌之间有无关系,有何种关系,以及关系的密切程度,一直存在着争议就大多数的研究结果来看,患有乳腺增生病的妇女。以后发生乳腺癌的危险性较正常人群要大,特别是有乳腺癌家族史则更是大大增加了这种危险性。因此,可以说乳腺增生病与乳腺癌之间存在着确切的联系关于乳腺非典型增生(癌前病变)。早在明,清时期就有不少医家提出乳癖在"结核多年","忧怒抑郁.朝夕累积,脾气消阻,肝气横逆,气血亏损","失于将理,冲任不和","脏腑乖戾之气"等因素下易使乳癖恶变为"乳岩"。其中,论述最广的是病久肝脾气血亏损,阴虚生火,火灼阴极,阴极阳衰,血无阳不散,虚阳与血相积,血渗于心经渐成乳岩之说。并且明示了乳岩逆转的可能性:"潜思乳岩必由脏腑乖戾之气所生……能化其气,异疾可消。"邓老认为,要"……如此症知觉若早……患者再加清心静养,无里无碍,服药调理只可苟延岁月。"邓老强调病后防变是降低乳腺癌的发病率关键,另外还在于情志凋达,保持乐观豁达的精神状态。

(3)病愈防复:邓老认为,中医讲究整体观,把人看成有机整体,各脏腑之间相生相克,气血津液相互转化,环环相扣。邓老认为,"治未病"的思想便是"整体观念"的集中体现。对乳腺增生病人来说,病愈后虽然已没有相应的症状体征,但是,根据中医学的整体观念,要辨别体质,分析劳损,总可以找出蛛丝马迹,为防病提供依据根据乳腺增生病患者的临床症状。结合四诊所见,确定证型,以内治法为主要治疗手段,配以外治疗法综合治疗。可以提高治愈率,减少复发率再加之调理情感,保护内环境的平衡,阴阳调和,精神内守,有利于减少乳腺增生病的复发和转变。

        邓老认为,中医向来注重“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”的论述,开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。有针对性地避免疾病危险因索,预防疾病的发生。从而达到中医治未病中“治其未发”的目的。邓老在乳癖的防治过程中,充分体现了祖国医学“未病先防”的学术思想,对乳癖、乳岩三级预防中关于病因与发病的一级预防起到了补充和具体化的重要作用,作为新的服务理念和模式,构建中医特色的预防保健服务体系具有较大的意义。

        邓老在乳癖的治疗时,创立了辨证施治基础上,并配合“子午流注”、“生理周期”治疗乳腺增生性疾病的治疗体系。结合中药外敷、针灸、火罐等传统疗法,从女性内分泌角度进行局部症状及整体激素水平的调节,综合调整神经及内分泌系统,达到治愈乳腺增生、阻断癌变的效果。同时,运用经络按摩、点穴等手法治疗乳腺发育不良,乳腺萎缩、松弛、下垂等病症。

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