患者马贵祥，男，69 岁，2011年 6 月 12 日初诊。患者肺心病史20 余年，近12天反复出现心衰。1 周前因外感引起喘促、憋气、不能平卧，心悸、气短，动则加重，尿少肢肿，胸腹胀满，唇甲青紫，纳呆，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦无力。查体喘貌，紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺底湿罗音，心音低，心率 128 次 /分，律齐，肝大，肝静脉颈回流征阳性，下肢水肿+++，心电图示肺性p波，低电压，电轴轻度右偏，心肌缺血。西医诊断：肺心病，全心衰，心功能4级；中医诊断：喘证，心肾阳虚，饮瘀互结。治法：益气温阳，活血利水。予木防己汤加减。经治三周后，病情好转。

初诊（2011-6-12）：患者马贵祥，男，69 岁，既往肺心病史20 余年，近12天反复出现心衰。1 周前因外感引起喘促、憋气、不能平卧，心悸、气短，动则加重，尿少肢肿，胸腹胀满，唇甲青紫，纳呆，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦无力。查体喘貌，紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺底湿罗音，心音低，心率 128 次 /分，律齐，肝大，肝静脉颈回流征阳性，下肢水肿+++，心电图示肺性p波，低电压，电轴轻度右偏，心肌缺血。西医诊断：肺心病，全心衰，心功能4级；中医诊断：喘证，心肾阳虚，饮瘀互结。治法：益气温阳，活血利水，予木防己汤加减。

处方：

西洋参 12ｇ，丹参 30ｇ，汉防己、葶苈子 、桑白皮 、泽泻 、益母草 、地龙各15ｇ，枳壳 、杏仁、厚朴各12ｇ，桂枝9ｇ。水煎服，日一 剂, 7 剂。

二诊（2011-6-19）：喘憋减轻，能平卧，尿量增多，水肿渐消。查体肺底罗音减少，心率 92 次/分，自觉乏力，纳呆，予原方加黄芪 30ｇ，茯苓 15ｇ以增益气健脾之效，7 剂。                 

三诊（2011-6-26）：诸症明显减轻，水肿基本消退，纳食增多。肺底少许湿罗音，心率 84次 /分,心衰基本控制。将原方加知母30ｇ以防利水伤阴，继服 7剂以巩固疗效。

按语：《金匮要略》云：膈间支饮、其人喘满、心下痞坚、面色黧黑、脉象沉紧，患病数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。患者久病气虚，日久伤阳，心阳衰微，不能下归于肾，终致肾阳虚衰，主水无能，饮瘀互结。治宜益气温阳，活血利水。组方中以西洋参、桂枝益气温阳复脉，汉防己、葶苈子、桑白皮、泽泻、益母草、地龙活血利水，以祛邪扶正、匡扶阳气。二诊时喘憋减轻、水肿渐消，加黄芪，茯苓以增益气利水之功。三诊时诸症明显减轻，水肿基本消退，纳食增多，为防利水伤阴，加知母以增阴液。全方共奏益气温阳，活血利水之功，同时顾护阴液，经治3周后，患者诸症皆愈。