姓名

李*

性别

女

年龄

56

民族

汉

职业

退休

婚况

已婚

住址

天津市南开区

初诊日期

2013-02-23

主诉

恶寒，发热咳嗽三天。

现病史

三天前受风后出现，恶寒发热，咳嗽咳痰，偶有喉间哮鸣。

现证：咳嗽，咯痰，喘憋，喉间哮鸣，恶寒，全身不适，发热，舌红苔薄腻微黄，脉弦细。

既往史

支气管哮喘5年

辅助检查

无

辩证思路

患者发热恶寒，全身不适，咳嗽，舌红苔薄腻微黄，系风热犯表热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

中医诊断

哮病

发作期

风热犯表证

治则治法

辛凉解表，祛痰止哮。

代表方剂

升降散加减

方药组成及处方特色分析

蝉蜕10g 僵蚕10g 姜黄10g 荆芥穗10g

黄芩15g 鱼腥草20g 陈皮10g 半夏10g

                                                 砂仁10g 紫苑20g 党参20g 赤芍20g

                                                 甘草6g

此方系升降散加减而成，僵蚕胜风除湿，清热解郁，引清气上行，散逆浊结滞之痰，姜黄入心脾二经，建功辟疫，蝉蜕，僵蚕开阳中清阳，姜黄降阴中之浊阴，一开一降，内外通和，而杂气流毒顿消矣。

西医诊断

支气管哮喘急性发作

西医治疗

无

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法及方药变化

二诊

恶寒发热减退，偶咳嗽，咽部不适，咳嗽咳少量白痰。

风热犯表证

前方去荆芥穗，加金银花，连翘。

三诊

咳嗽喘息，明显减轻，咽痒不适

肺气亏虚

前方五味子，桔梗，麦冬

四诊

诊疗效果评价

外邪驱散，恶寒发热，咳嗽减轻，喘息明显减轻，但咽部症状未明显改善。

按语及体会

方用升降散升清降浊，疏风清热，药用蝉蜕疏风盛湿，《伤寒瘟疫条辩》云，僵蚕胜风除湿，清热解郁，引清气上行，散逆浊结滞之痰，姜黄入心脾二经，建功辟疫，蝉蜕，僵蚕开阳中清阳，姜黄降阴中之浊阴，一开一降，内外通和，而杂气流毒顿消矣。