姓名

艾某

性别

男

年龄

7岁

民族

汉族

职业

婚况

住址

天津市河东区

初诊日期

2012.4.26

主诉

咳嗽7日余

现病史

患者7日前受凉感冒后出现发热、咳嗽，经治疗（具体不详）后发热退，但仍有咳嗽，以晨起及晚间咳嗽为主，咳吐黄痰，痰成块状，伴有口渴，大便干，舌红苔薄黄。

既往史

否认既往病史。

辅助检查

查胸片示：肺纹理增多，余未见异常。

辨证思路

患者受凉感冒后咳嗽，结合其脉症，此为风寒之邪入里化热，痰热郁肺，肺气宣降失常，肺气上逆而发为咳嗽，同时，肺与大肠相表里，肺气郁闭则腑气不通故而可见大便干不通畅。

中医诊断

咳嗽——痰热壅肺证

治则治法

宣肺清热化痰

代表方剂

自拟宣肺清热化痰汤加减

方药组成及处方特色分析

麻黄4g        杏仁12g         石膏15g       金银花15g

连翘12g       牛蒡子12g       前胡12g       桑白皮112g

瓜蒌15g       浙贝母12g       半夏12g       木香10g

沉香12g       板蓝根15g       芦根15g       大黄4g

甘草6g

方中以麻黄取其宣通肺气之用，同时可祛在表之余邪；杏仁、瓜蒌、桑白皮可降气化痰，与麻黄相伍以宣肺止咳；浙贝、前胡、板蓝根可清肺化痰利咽喉，加生石膏、麦冬、连翘可清肺中之郁热，芦根清热益肺而不碍邪，加入半夏、木香、沉香、大黄通腑散结，以通大肠之壅滞，甘草调和诸药，全方共奏宣肺清热化痰之功，肺气以宣，肺热以清，痰涎得化。

西医诊断

支气管炎

西医治疗

无

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法及方药变化

二诊

患者晚间咳嗽明显减轻，晨起仍有咳嗽咳痰，咳痰色白偏黏，大便干减轻，仍欠通畅

热之证候明显减轻，等仍有痰浊阻肺，肺气宣发肃将渐渐恢复

仍以宣肺化痰为主，原方麻黄改为炙麻黄6g、去生石膏和大黄

三诊

患者基本不咳，无痰，饮食可，大便通畅，一日一行

肺气之宣降已复，腑气已通

原方继服2剂后，停药，嘱避风寒、忌寒凉、节饮食。

诊疗效果评价

咳嗽症状明显好转，基本不咳，大便通畅，治疗有效。

按语及体会

咳嗽是机体的一种反射功能，它既可以防止外界异物进入体内，又可以排出体内之“痰涎”，是一种保护性的生理功能。

本证之咳嗽得之于外感，外感风寒之邪侵袭肌表，小儿素体亏虚，风寒之邪入里而化热，痰热之邪壅于肺中，影响肺之宣发肃降，肺气上逆则发为咳嗽，此咳嗽乃机体祛除外邪的一种方式，因此不能以镇咳，当因势利导，予邪以出路，宣肺化痰，使邪去而正安。