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姓名
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鲁**
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性别
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男
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年龄
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45
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民族
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汉
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职业
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婚况
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已婚
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住址
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天津
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初诊日期
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2012-10-20
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主诉
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自觉腹胀伴肝区疼痛1月余
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现病史
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患者自诉1年前献血查肝功示HBsAg 1:500,ALT 900U,γ-GT 633U，诊断为“乙型肝炎”，曾住传染病医院治疗，疗效不显。1月前，患者自觉腹胀，肝区疼痛，未予重视。后逐渐加重，并伴有两胁胀痛，身懒，体胖，时口干口苦，纳差，二便调，夜寐欠安。
舌尖红苔黄腻，脉弦滑。
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既往史
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乙型肝炎1年余，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
否认家族史。
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辅助检查
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查肝功示HBsAg 1:500,ALT 765U,γ-GT 588U
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辩证思路
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患者两胁胀痛，口干口苦，是为肝火亢盛之象。肝体受损，疏泄不及，气血为之瘀滞，故见肝区疼痛，腹部鼓胀，况病久缠绵，亦致成瘀。身懒，体胖，是为肝木克与脾土，脾气不足，无以主清气四布，并运化水湿，且其平素嗜食肥甘，湿热之邪更甚而见体胖。
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中医诊断
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鼓胀
气滞血瘀
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治则治法
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清热利湿，行气活血
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代表方剂
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柴胡疏肝散合茵陈蒿汤加减
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方药组成及处方特色分析
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柴胡12克，枳壳12克，木香10克，沉香10克，茵陈蒿20克，栀子12克，黄连10克，厚朴12克，槟榔12克，大腹皮15克，三棱10克，莪术10克，当归12克，赤芍12克，泽泻12克，甘草6克。全方虽看似温燥，空耗肝阴，但治当救急，行气活血为要。
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西医诊断
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乙型肝炎
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西医治疗
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未使用相关西药治疗。
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