姓名

刘建民

性别

男

年龄

34

民族

汉

职业

工人

婚况

已婚

住址

天津市河北区

初诊日期

2012.6.18

主诉

咳嗽、哮鸣1月

现病史

咳嗽气喘，喉中作水鸡声，气急，咯黄色粘痰，排吐不利，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干，烦热，面赤自汗，口唇、指端微绀，舌苔黄腻，质红，脉滑数

既往史

哮喘病史10年

辅助检查

X线胸片：肺纹理增粗

辩证思路

痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，肺气宣降失常则咳喘，哮鸣。痰黄黏，排吐不利，烦热，面赤为痰热壅盛之表现。口咽干，自汗多为热痰煎灼阴液的征象。

中医诊断

哮喘

治则治法

清热宣肺，化痰平喘

代表方剂

杏贝定喘汤加减

方药组成及处方特色分析

蜜麻黄12g  黄芩12g  知母10g  桑白皮15g  杏仁10g  半夏12g  海浮石10g  芦根20g  射干12g  地龙9g  金荞麦15g  南沙参10g  大贝12g  甘草6g

蜜麻黄宣肺平喘；黄芩、桑白皮清热肃肺；射干、半夏、杏仁清热化痰，降气平喘；地龙泻肺平喘；知母即可清泻肺热，有可配沙参芦根滋阴生津。

西医诊断

哮喘

西医治疗

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法及方药变化

二诊

哮喘减轻，痰易咳出，咽痒、口干、烦热、面赤、自汗、胸闷俱消失，但有干咳，咳痰质粘，咽部干燥，唇红。

痰热郁蒸，耗伤阴津

清热化痰，养阴生津

去半夏，加天麦冬各10g，百合12g。

三诊

四诊

诊疗效果评价

症状改善

按语及体会

哮病发作期治疗要着眼与“痰”。痰热阻肺是其基本病机，治疗应迅速“宣肺、清热、排痰”。及时排除呼吸道的痰是防治哮喘的重要环节，经用此法后，短时间内咳嗽咯痰虽有增加，但咳嗽较前畅快，痰也更易咳出，同时喘息症状明显好转。