姓名

张军

性别

男

年龄

42

民族

汉

职业

工人

婚况

已婚

住址

天津市河北区

初诊日期

2011.11．10

主诉

全身泛发皮疹

现病史

面色稍白，形体适中，唇色偏淡，全身可见丘疹和集簇样水疱，糜烂且有液体渗出，瘙痒无度。平素时有胃脘隐痛而喜按，食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，一般2～3次/日。

舌质淡，边有齿痕，苔薄白腻，脉缓滑

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无传染病病史

辅助检查

心电图无明显异常

辩证思路

脾胃不健，运化失司，化源不足而血虚生风化燥，故出现丘疹和集簇样水泡，肌肤失养而部分皮肤呈暗褐色。胃脘隐痛而喜按，食欲不振，食后腹胀，大便溏薄均为脾胃虚弱不能运化，腐熟水谷之表现。舌淡，边有齿痕，苔薄白腻，脉缓滑均为阴血不足之征。

中医诊断

湿疹

治则治法

健脾益气，祛湿养血

代表方剂

补中益气汤加减

方药组成及处方特色分析

黄芪20g  当归20g  陈皮15g  升麻10g  白术10g  党参10g  柴胡10g  地肤子10g  白鲜皮10g  苦参10g  土茯苓10g  酸枣仁20g  远志10g  甘草6g

黄芪、党参、白术、甘草健脾益气，以资化血之源；柴胡、升麻引胃气上浮，使气血升浮以滋养皮毛；当归养血活血，陈皮健脾理气燥湿，瘙痒明显加白鲜皮、地肤子、土茯苓、苦参祛风止痒；枣仁、远志养血安神，交通心肾。

西医诊断

湿疹

西医治疗

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法及方药变化

二诊

躯干部皮损好转，渗出液减少，但四肢丘疹及水泡仍明显，且瘙痒无度，食欲不振及大便溏薄之脾胃症状改善，舌脉同前

湿象仍明显

加苍术10g，炒扁豆10g,加强燥湿之力

三诊

皮损减轻，液体渗出减少，瘙痒不甚，除饮食不节或着凉后有大便溏泄之外，其余脾胃症状好转明显。舌淡，边有齿痕，苔腻象渐化，脉缓滑

湿象渐化，阴血渐充，但仍有余湿未除。

去炒扁豆，加茯苓20g，薏苡仁15g以健脾益气，增加淡渗利湿之功。

四诊

四肢躯干之湿疹已基本消退，舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉稍缓而滑象不甚。

湿邪进一步除退，脾虚还在。

去地肤子、白鲜皮、苦参、土茯苓、苍术，加山药20g。

诊疗效果评价

治愈

按语及体会

临床上常用补中益气汤治疗此型湿疹。盖因补中益气汤方从中焦入手，健脾和胃，以资化源，气血得生，气血充足则温煦滋养全身，故一切本虚之证皆可化裁此方以用。