姓名

徐⨯⨯

性别

男

年龄

40

民族

汉

职业

司机

婚况

已婚

住址

天津市河北区

初诊日期

2011年12月15日

主诉

咳嗽间作2周

现病史

患者2周前因感受风寒引起咳嗽，未系统治疗，现症见：咳嗽、咽痒，痒即作咳，痰多色白，易咯出，咽干，鼻塞，留清涕，大便干，舌红少津，脉弦。

既往史

无

辅助检查

无

辩证思路

感受风寒后，肺失宣肃，气机不利，痰液壅塞于内，导致咳嗽；因病因为外感风寒，故有鼻塞、流涕之表证；咳嗽可能因失治，持续时间较长，病邪入里化热，伤及阴液，故见咽干咽痒。

中医诊断

咳嗽

治则治法

宣肺透邪，佐以祛痰

代表方剂

宣肺清热化痰汤加减

方药组成及处方特色分析

金银花20g 连翘15g 牛蒡子12g 前胡12g 桑白皮12g 瓜蒌12g 川贝12g 木香10g 沉香12g 麦冬12g 地骨皮15g 芦根15g 甘草6g
方用桑白皮、瓜蒌皮以降气化痰、宣肺止咳、金银花、连翘清肺中郁热，加麦冬、芦根清热异肺不碍邪，防止肺气受伤，诸药共用使肺气得宣、肺热得清、痰涎得除，咳嗽自止。

西医诊断

急性支气管炎

西医治疗

头孢呋辛

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法及方药变化

二诊

咳嗽明显减轻，仍时有咳嗽，咯痰较多

肺气得以清肃，唯气机略有不畅，病情向愈

上方中加白芥子10g

三诊

诸证消失

四诊

诊疗效果评价

有效

按语及体会

本案系外感风寒引起肺气失宣，痰液滋生，壅塞气道；并兼有外感表证未清，邪气入里化热伤阴的表现。方用桑白皮、瓜蒌皮以降气化痰、宣肺止咳、金银花、连翘清肺中郁热，加麦冬、芦根清热异肺不碍邪，防止肺气受伤，诸药共用使肺气得宣、肺热得清、痰涎得除，咳嗽自止。