常见疾病的诊断标准与肝炎的报疫条件

一、细菌性痢疾诊断标准

流行病学史：有不洁饮食或接触菌痢病人史

1.     急性:腹泻，发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；

2.     慢性:腹泻2个月以上,间断粘液脓性便

3.     实验室检查便常规：WBC≥15/高倍镜，可见RBC

4.     病原检查：志贺菌属阳性

具备1+2为疑似病例

具备1+2+3为临床诊断病例

具备1+2+3+4为确诊病例

二、感染性腹泻病诊断标准

1.流行病学资料：  一年四季均可发病，一般夏秋季多发。有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。

2.症状：大便每日≥3次，粪便的性状异常者。稀便、水便，也可为粘液、脓血及血便，可有恶心、呕吐、腹痛或食欲不振，也可有发热。

除外霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒。

3.便常规检查：可有多量红白细胞，亦可有少量或无红白细胞

4.病原检测：粪便中检出除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。

符合条件2+3，或2+4的报疫。

三、肝炎：

1.流行病学：半年内接触过血制品或有医源性感染及密切接触。

2、症状：近期明显乏力，消化道症状；皮肤巩膜黄染、尿黄、大便褪色、肝肿大。

以下条件是符合报疫的标准

1.急性乙肝：有相关症状（体征），或ALT异常。

            HBsAg(+) + 抗HBclgM 1：1000 阳性

            或恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转

2.慢性乙肝首次确诊：有相关症状（体征），或ALT异常。

                    HBsAg(+) + 抗HBclgM 1：1000 阳性

                    或明确HBsAg(+) >6个月

3.首次确诊<15岁HBV携带者：无症状/体征+ALT持续正常

                             HBsAg(+)

4.丙肝 ：抗体阳性+ ALT >120 U/L（高于正常值3倍）

5.     甲肝：抗体阳性，记录报告阳性值，为实验室诊断病例。

（除15岁以下乙肝外，其他类型肝炎不报告“病原携带者”。）

                                    保健科

2015.02