刘某 女 53岁
症状:头晕头沉,伴视物旋转,走路不稳,心烦易怒,口渴,纳少,饭后腹部微涨,寐安,小便少,排出时微感涩痛,大便调。
查体:神志清楚,口唇暗红,面色淡红,双肺呼吸音清,心音可,律齐,HR:82次/分,腹软,无压痛,双下肢不肿,BP:160/100mmHg。
舌脉:舌暗红,苔薄白,舌体瘦薄,舌底络脉不粗,色淡青,脉沉细弦。
诊断:眩晕
证型:阴虚阳亢,风痰上扰,
治则:滋阴潜阳,平肝熄风
处方:天麻15g 白术15g 川芎15g 葛根20g
菊花15g 决明子12g 珍珠母30g 山楂15g
酸枣仁30g 远志12g 龟甲8g 益母草20g
何首乌15g 荷叶10g 冬瓜皮20g 猪苓15g
方解:此方以天麻,决明子、珍珠母以平肝潜阳,熄风止痉,减轻肝阴不足,化火生风,上扰清窍所致的头晕头沉。加入菊花,取清热凉肝,清利头目,侧重于清泄肝火,与酸枣仁、远志之除烦安神,滋阴宁心结合,对于肝火扰心导致心烦意乱,烦躁不安失眠的治疗尤为有力。白术、山楂加入促进中焦运化,消食健脾,祛除内生痰湿,对于肝风挟痰上扰清窍有“釜底抽薪”之意。荷叶既能清心除烦散热,消暑止渴,也可升发脾阳,促进消化。川芎具有活血行气通络之功,对瘀血阻蒙清窍有散瘀止痛效果。龟甲则滋养肝肾阴液,清热熄肝风、潜肝阳;与何首乌之补益肝肾精血结合,抑制肝阳亢盛,肝风上扰。冬瓜皮、猪苓则可清利小便,与益母草结合,兼活血利水,消散水结,疏利下焦。
|