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临证医案8
李某 男 67岁 症状:心慌,胸中不适,活动后加重,伴全身乏力,时感烦乱不安,纳食欠佳,寐欠安,二便尚调。 查体:神志清楚,言语流利,口唇暗紫,面色淡红,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音可,律齐,HR:84次/分,腹软,无压痛,双下肢不肿,四肢感觉活动无障碍,BP:130/80mmHg。 舌脉:舌暗红,苔白,舌底络脉色紫暗,无增粗,分支迂曲不明显,脉沉涩。 诊断:心悸 证候:气血匮乏,瘀血阻滞 治疗:益气养血,活血散瘀 处方:远志12g 酸枣仁30g 红花12g 桃仁10g 檀香10g 白芍15g 葛根20g 川芎12g 石菖蒲12g 郁金12g 柴胡12g 丹参20g 党参15g 茯苓15g 白术15g 甘草10g 5付,水煎服,日一剂,早晚分服。 方解:本方以四君子汤+丹参饮加减治疗。党参、白术、茯苓、甘草补益中焦,健运脾胃,促进生化气血,提升正气。丹参、檀香以活血散瘀,行气止痛,主治中焦心胃诸痛,对于“半虚半实”证效果尤佳,檀香可芳香开窍,又能行心温中,开胃止痛。此外,檀香也可调脾胃、利胸膈、促进饮食,与四君子汤合用可增强中焦运化。有研究显示,檀香液对四逆汤、五加皮所致的心律失常、心律不齐具有拮抗作用。桃仁、红花、川芎以活血化瘀,畅通经脉。酸枣仁、远志宁心安神,两者合用可增强睡眠功效,抑制交感神经兴奋而致的焦虑恐怖,对肾上腺素、去甲肾上腺素具有拮抗作用。柴胡、郁金、石菖蒲则开散郁结、疏肝条畅、散通胸脉,同时也芳香开窍、祛浊安神。葛根加入可升发中焦清阳,兼生津养血,濡养经络。 患者经服用后,心慌胸闷明显缓解,后再服4付后,症状完全消失。
 
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