| 曾某某 女 56岁
症状：心悸烦躁，胸闷气短，伴口干头晕，纳可，寐差，二便可。
查体：神志清楚，面色淡红，口唇暗红，双肺呼吸音清，心音可，律齐，HR：88次/分，腹软，双下肢不肿，BP：140/80mmHg。
舌脉：舌红，苔黄，舌体不大，边无齿痕，有点刺及裂纹，舌底络脉色暗红，脉滑数。
诊断：心悸
证候：气阴匮乏，热扰心神
治则：滋阴益气，清热安神
处方：黄连6g 肉桂12g 玄参15g 五味子15g
远志12g 柏子仁20g 酸枣仁30g 麦冬20g
地黄20g 党参20g 丹参20g 降香10g
川芎12g 石菖蒲12g 郁金12g 珍珠母30g
方解：本患者主要病机在于心肾不交，肾阴不能上济于心，导致心火独亢，扰乱心神。本方以生脉散+交泰丸加减为主，方中以黄连的苦寒之性以清心火，折断心火之亢盛。玄参、麦冬、地黄以滋补肾阴，阴盛则阳虚，火势自减，同时补阴也可抵消黄连苦燥伤阴之弊。党参、麦冬、五味子三药合为生脉散，益气滋阴，补肺养心，补益人体气阴，敛肺益肾，益气固摄，防止气阴两虚，固摄无力导致汗出，阴虚及阳，阴阳两虚。酸枣仁、柏子仁可以清心火，宁心安神。石菖蒲、郁金两药相同分量使用，寒温相互中和，既能开心窍安神，又能行气解郁。丹参、降香、川芎则活血通脉，对火热耗灼血液，血行不畅之瘀阻有消散作用。珍珠母则滋阴潜阳，兼清肝泻火，防止火热上炎，蒙蔽清窍，热极生风导致头晕有效。肉桂与黄连配伍为交泰丸，但两者剂量为2:1，其意在于心火独亢，不能下交于肾，不能助肾气化阴津，故在滋肾阴中加入温阳之品，可运载肾阴上承于心，心肾互交，神志自安。
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