| 李某某 女 54岁
主诉：心慌、时有胸闷，心前区隐痛，伴汗出淋漓，心烦，手足心热，活动后气短，烦躁易怒不安，纳可，寐安，二便调。
查体：神志清楚，口唇暗红，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音可，律齐，HR：88次/分，腹软，双下肢不肿，BP：140/100mmHg。
舌脉：舌暗红，苔薄黄，边无齿痕，舌底络脉色紫，脉弦细涩。
诊断：心悸
证候：心肝火旺，气虚血瘀
治则：滋阴清热，益气活血
处方：酸枣仁30g 川芎12g 苎麻根15g 肉桂12g
黄连6g 乌梅12g 生牡蛎30g 龙骨30g
炙甘草20g 五味子15g 白术15g 防风12g
黄芪30g 桂枝10g 当归15g 丹参20g
方解：本患者乃长期心情紧张不舒，将息失宜，思虑过度导致心肝阴血亏耗，内生热象，兼正气不足，腠理疏松，津液失摄汗出，同时气虚运血无力，血液瘀阻胸脉，引发胸闷胸痛。本方以玉屏风散+交泰丸合用以益气固表、交通心肾、清心安神，黄芪大补元气，益卫固表，白术健脾止汗，与黄芪配合一起加强益气固表之功，两药合用，气旺表实，汗不能外泄，邪不能内侵。加入防风走表祛风，抵御风邪，与黄芪相配，固表不留邪，驱邪不伤正，补中有散，散中有补。加入桂枝以调和营卫，兼敛阴止汗，与乌梅、五味子结合，敛阴固涩，生津益气，宁心安神。乌梅味酸，酸能生津，有生津止渴之力。生龙骨、生牡蛎可平肝潜阳，治疗肝阴不足之肝火肝阳亢盛致烦躁易怒，头晕目眩，重用也可清肝热，镇静安神。酸枣仁可清心火，泻肝热，宁心安神，也有养心阴，益肝血、敛汗之力，用于体虚自汗、盗汗。当归、川芎、丹参可活血散瘀、行气止痛，治疗胸闷胸痛。黄连清心火内热。肉桂温肾阳，肾阳得补，命门少火旺，蒸腾气化，可载肾阴上济于心，平抑心火。苎麻根入心肝经，性味甘寒，可凉血止血，清热安胎，利尿，解毒，用在此则清除阴虚血中内热。
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