| 郝某 性别：男 年龄：50岁
主诉：心悸胸闷、气短乏力月余。
现病史：患者近月出现心悸不安，胸部憋闷，影响睡眠，自服柏子养心丸、复方丹参片等药，效果不佳，来我院就诊。症见：心中悸动、胸闷心烦、气短乏力、寐差，舌暗红有瘀斑，苔白脉沉细弱。
既往史：高血压病史8年，糖尿病病史3年。
过敏史：无
体格检查：T 36.5℃， P 86次/分，R 18次/分，BP 155/95mmHg。神清合作，口唇，指甲无紫绀，劲静脉不充盈，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音可，心律齐，未及杂音。腹平软，双下肢无水肿。舌暗红有瘀斑，苔白脉沉细弱。
辅助检查：ECG：窦性心律不齐，偶发房性早搏，左室高电压。尿常规：（-）
中医诊断：心悸
证候诊断：气阴两虚兼瘀血内阻
西医诊断：冠状动脉粥样硬化应心脏病 心律失常 房性早搏
治 法：益气滋阴、活血定悸
处 方：
元胡12g 远志12g 酸枣仁30g 赤芍12g
白芍15g 川芎15g 石菖蒲12g 郁金12g
降香12g 炙甘草20g 丹参20g 三七粉3.0g冲
琥珀粉1.5g冲 甘松15g 黄精20g 党参15g
患者因“心悸胸闷、气短乏力月余”来诊，故诊断为心悸，患者为一老年男性，素有高血压、糖尿病病史，久病体虚，气虚则心悸、气短乏力，气虚胸阳失展而胸闷，阴虚则心悸心烦，心神失养而见睡眠不佳。舌暗红有瘀斑，苔白脉沉细弱为气阴两虚兼血瘀之表现。
基于以上病机，治疗拟以益气滋阴、活血定悸。炙甘草补益心脾，益气复脉，党参、黄精补益脾肾，甘松醒脾健脾而且具有抗心律失常的作用。琥珀粉安神定惊，菖蒲、郁金、降香、赤芍、丹参解郁活血开窍，元胡、三七粉活血养血，酸枣仁、远志养心安神、交通心肾。诸药合用，共凑益气滋阴、活血定悸之功。
临证应注意心悸病势缠绵，应坚持长期治疗。获效后应注意巩固疗效，可服人参等补气药，改善心气虚的症状，增强抗病能力。
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