| 郭某 性别：女 年龄：56岁
主诉：心悸不安，倦怠乏力2个月。
现病史：患者于2个月前，无明显诱因出现心中悸动，短气乏力，自服参松养心胶囊后症状好转，近日睡眠差，心慌明显，时轻时重。为求中医系统治疗来院。现症：心悸不安、乏力、气短神疲，寐不安，舌淡暗、苔白脉细涩。
既往史：甲状腺炎、糖尿病。
过敏史：阿莫西林胶囊
体格检查：T 36.0℃， P 72次/分，R 17次/分，BP 120/870mmHg，神清合作，口唇轻绀，双肺呼吸音清，未及啰音，心界不大，心音可，心律齐，未及杂音。腹平软，双下肢不肿。舌淡暗、苔白脉细涩。
辅助检查： EKG：室性早搏，HR72次/分。
中医诊断：心悸
证候诊断：气阴两虚兼瘀阻心脉证
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
心律失常
室性早搏
治 法：益气滋阴兼活血通络
处 方：炙甘草汤加减
黄芪20g 白术15g 熟地黄20g 山药15g
丹皮12g 茯苓15g 丹参20g 炙甘草20g
降香8g 郁金10g 石菖蒲12g 川芎15g
赤芍12g 红花12g 酸枣仁25g 远志12g
该患者主因“心悸不安，倦怠乏力2个月”来诊，故诊断为心悸。患者既往有糖尿病病史，甲状腺炎病史，久病体虚，气阴两虚、心脉失养而见心悸，脾主肌肉和四肢，脾气虚肌肉失充而乏力，气虚不足以吸而见气短，心神失养而不能安寐。舌淡暗、苔白脉细涩为气阴两虚、瘀阻心脉的表现。综上，本案辨证为气阴两虚兼瘀阻心脉之心悸。
针对气阴两虚兼瘀阻心脉的证，治疗采用益气滋阴、活血通络之法。方用炙甘草汤加减，方中炙甘草为君，益气滋阴；熟地黄、山药、茯苓、丹皮补肾，加之黄芪、白术健脾，共凑健脾滋肾，益气养阴；丹参、降香、赤芍、红花、川芎活血通络；石菖蒲、郁金解郁开窍化痰；酸枣仁、远志补心安神。诸药合用益气滋阴兼能活血通络、安神定悸。
嘱患者注意情志调养。
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