| 赵某 女 40岁
症状：胸部隐痛2月余，偶感气短心悸，夜间汗出，疲乏无力，口干，手足心热，纳可，寐差，时寐时醒，小便少，大便可。
查体：神志清楚，口唇暗红，面色潮红，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音可，律齐，HR：92次/分，腹软，无压痛，双下肢不肿，BP：140/80mmHg。
舌脉：舌暗红，苔少，中有少许点刺，边无齿痕，脉沉细。
查心电图示：窦律，未见ST-T段异常。
诊断：胸痹
证候：气阴两虚，瘀血阻络
治则：补养心阴，益气通脉
处方：延胡索12g 白芍15g 赤芍12g 鸡血藤20g
葛根20g 川芎15g 石菖蒲12g 郁金12g
沉香8g 丹参20g 牡丹皮12g 山茱萸15g
山药15g 地黄15g 当归15g 黄芪20g
7付，水煎服，日一剂，早晚分服。
方解：本方以六味地黄丸为主方加减组成，考虑患者主要病机为肾阴匮乏，水不济火，心火独亢，火邪扰心，心神不安，蒸津灼液，血行不畅，瘀阻胸脉，发生胸痹。本方以地黄、山药、山茱萸、牡丹皮以滋养肾阴，补益肾水以制约心火。赤芍、白芍养阴清热，兼活血通络，葛根则可滋生津液，兼有升阳活络之功，丹参、川芎、沉香、延胡索、鸡血藤则活血通脉，疏通经络，行气散结。郁金、石菖蒲合用，即可凉血清心，祛除心胸血脉中热邪，也可芳香宣散，开窍安神。
黄芪适量应用，含有两层之意，一者可补气升阳，推动血液运行，促进胸脉瘀血开散；另一者，与补益肾阴之剂中，取温阳化阴，可推动肾阴气化，有助于肾阴上升散发，濡润心脉，滋养心阴。
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