| 刘宝雨 女 33岁
症状：胸闷憋气，口中粘腻，时有恶心及头晕头沉，无呕吐及视物旋转，纳少，不欲进食，寐可，二便调。
查体：神志清楚，口唇暗红，面色淡白，双肺呼吸音清，心音可，律齐，HR：78次/分，腹软，无压痛，双下肢不肿，BP：140/80mmHg。
舌脉：舌暗红，体胖大，边有齿痕，苔白腻，舌底络脉增粗，色淡暗，有迂曲及分支，脉沉滑。
诊断：胸痹
证型：气虚血瘀、痰浊壅阻
治则：益气活血、祛痰通络
处方：瓜蒌皮30g 薤白10g 清半夏12g 丹参20g
檀香8g 川芎15g 郁金12g 石菖蒲12g
黄芪15g 白芍15g 赤芍12g 砂仁15g
白扁豆15g 白术15g 葛根20g 炙甘草20g
方解：本方以瓜蒌薤白半夏汤+丹参饮加减治疗，取豁痰宽胸，活血通络之意。瓜蒌皮，薤白则豁痰宽胸，温阳散结，通泻心肺壅阻之痰湿之邪。半夏则化痰，降逆祛浊，健补脾胃，与白术、白扁豆、砂仁合用可以燥湿健脾，祛除内生痰湿之源。川芎、丹参、檀香活血化瘀，同时檀香还可温补中焦，行气止痛，温阳散寒，配合黄芪之补气升阳之力，推动痰浊血液运行。白芍、赤芍则养阴通络，兼活血散瘀，疏通心胸经络血脉。葛根加入在于取升发清阳，升举中焦阳气，促进脾胃运化之力。石菖蒲取芳香开窍，其味苦，也可化湿开胃，豁痰，醒神益智，用于脘痞不饥，神昏癫痫，健忘耳鸣，对痰湿秽浊之气有宣散作用。郁金可行气散郁，清心活血，与石菖蒲配伍，一气一血、化痰活血，祛除心胸痹阻。
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