| 田某 男 42岁
主诉：胸闷不适，活动后气短，乏力，口干手足心热，伴心烦，腰膝酸软，前胸胀闷疼痛，纳寐可，二便调。
查体：神情合作，口唇红干，面色潮红，双肺呼吸音清，心音可，律齐，HR：86次/分，腹软，双下肢不肿，BP：120/80mmHg。
舌脉：舌红，苔少，舌体瘦薄，边无齿痕，有裂纹及点刺，舌底络脉色紫，脉沉细涩。
诊断：胸痹
证型：气阴两虚，瘀血阻滞
治则：益气养阴，活血散瘀
处方：桂枝6g 红花12g 延胡索12g 黄芪20g
当归20g 地黄20g 山药15g 山茱萸15g
牡丹皮12g 丹参20g 檀香6g 郁金12g
石菖蒲12g 川芎12g 酸枣仁20g 地龙10g
方解：本病乃肾阴虚致五脏阴虚，阴虚及气，气阴两虚，五脏功能失和，无阴则阳无以长，久之阴损及阳，阳虚不固守，温运血液，阴虚血少，血行不畅，脉管挛急，心失所养而致病。本方以六味地黄丸为主方，滋补肾阴，兼益气活血通脉。桂枝加入此方取其温甘辛之性，发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛之力，如“枳实薤白桂枝汤”之中用法。地龙在此方中取清热熄风通络之力，与酸枣仁结合，可兹肝阴、清肝热，治疗手足麻木，经络不畅，对肝肾阴虚，阴虚化风，肝阳偏亢有清热养肝之力。郁金、石菖蒲取其芳香行气开郁，即有安神解郁，又有活血行气之功。方中加入黄芪可补气活血，具有促进血液运行之功。少佐桂枝不致于温阳太过，又可取阳中生阴，阴阳互补之作用。
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