| 吕某 性别：女 年龄：63岁
主诉：胸闷如窒，时有刺痛，固定不移2年余，加1周
现病史：2年前，患者无明显诱因胸闷、发憋，时有胸部疼痛，为刺痛。于某医院就诊，诊断为“冠心病”。1周前，因饮食鱼虾胸痛症状加重，气短发憋来院。症见：胸闷如窒，痰多气短，胸痛、痛剧时如针刺，入夜尤甚，口唇及爪甲稍绀，纳差。舌暗，苔白腻脉沉滑。
既往史：慢性胃炎8年。
过敏史：无
体格检查：T 36.1℃， P 86次/分，R 19次/分，BP 135/80 mmHg，神清合作，口唇，指甲轻度紫绀，劲静脉不充盈，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界向左扩大，心音可，心律齐。未及杂音，腹平软，双下肢不肿。舌暗，苔白腻脉沉滑。
辅助检查：EKG：窦律，V1-V5缺血型改变。胸片：双肺纹理稍强，心影稍大。
中医诊断：胸痹
证候诊断：痰浊血瘀证
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
治 法：活血化瘀，豁痰宽胸
处 方：
远志12g 丹参20g 降香15g 郁金12g
石菖蒲12g 川芎15g 赤芍12g 白芍15g
元胡12g 瓜蒌皮30g 半夏12g 薤白12g
桃仁12g 红花12g 地龙12g 酸枣仁30g
该患者主因“胸闷如窒，时有刺痛，固定不移2年余，加1周”来诊，故诊断为胸痹。胸闷如窒，痰多气短为痰浊闭阻心胸的表现，胸痛、痛剧时如针刺，入夜尤甚，为瘀血内阻的表现，纳差因脾运失健的表现。口唇及爪甲稍绀，纳差，舌淡暗，苔白腻脉沉滑为痰浊血瘀的表现。
治疗方法拟以活血化瘀，豁痰宽胸。方中瓜蒌皮、半夏、薤白豁痰宽胸，红花、桃仁、丹参、赤芍活血化瘀，菖蒲、郁金行气开郁活血，川芎、地龙行血通络，元胡活血止痛，白芍、远志、酸枣仁解郁安神。诸药配合应用，起到活血化瘀，豁痰宽胸的作用，诸症缓解。
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