| 王某 性别：女 年龄：57岁
主诉：心胸憋闷，气促，痰多2个月。
现病史：患者于2个月前，无明显诱因出现胸闷发憋，气短神疲，烦躁，在当地医院就诊，诊断为“冠心病”，服用复方丹参滴丸等药物，症状时轻时重。本次无明显诱因症状加重，为求中医治疗来院。现症：心胸憋闷，气促痰多，时有心慌，寐差，口唇轻绀，舌暗，苔白滑，脉沉涩。
既往史：糖尿病病史多年。
过敏史：无
体格检查：T 36.4℃， P 84次/分，R 18次/分，BP 130/85mmHg，神清合作，唇绀，双肺呼吸音清，未及啰音，心界不大，心音可，心律齐，未及杂音。腹平软，双下肢不肿。舌暗，苔白滑，脉沉涩。
辅助检查： EKG：窦律，V1-V3 ST-T改变。胸片正位：未见明显异常。
中医诊断：胸痹
证候诊断：痰浊血瘀证
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
治 法：化痰宽胸，活血通络
处 方：
赤芍12g 远志12g 酸枣仁30g 川芎15g
石菖蒲12g 郁金12g 降香6g 丹参20g
砂仁12g 清半夏12g 陈皮15 甘草10g
茯苓15g 白术15g 党参15g
该患者主因“心胸憋闷，气促，痰多2个月”来诊，有“冠心病病史”，症状时轻时重，以“心胸憋闷”为主要表现，故诊断为胸痹。患者平素体胖多湿，气促痰多，痰浊壅塞而出现心胸憋闷，口唇轻绀为内有瘀血阻滞的表现，痰瘀阻滞心脉而出现心悸、睡眠欠佳。舌暗，苔白滑，脉沉涩为痰瘀内阻的舌脉表现。
针对痰浊血瘀的证，治疗采用化痰宽胸，活血通络之法。方中半夏、陈皮、理气化痰，党参、白术、黄芪、茯苓、砂仁健脾化湿，赤芍、川芎、降香、丹参活血理气宽胸，菖蒲、郁金理气解郁，活血止痛，酸枣仁、远志养心安神。诸药合用而行化痰宽胸，活血通络之功。
胸痹治疗要标本兼顾，注意“瘀血内阻”这一贯穿疾病发生发展过程的主要病理因素
|
