| 徐某 性别：女 年龄：50岁
主诉：胸部憋闷、疼痛3个月
现病史：3月前患者感冒后出现胸部发憋，疼痛，未进行系统诊治。刻诊见：胸部闷痛、发憋，痰多，胸痛夜间阵作，唇绀，舌暗，苔白脉滑涩。
既往史：高血压病史8年。
过敏史：无
体格检查：T 36.3℃， P 84/分，R 17/分，BP 130/70mmHg，倦怠貌，颈部对称，口唇、指甲紫绀，双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心音可，未及杂音，腹（-），双下肢无水肿。舌暗，苔白脉滑涩。
辅助检查：ECG：轻度ST-T段缺血性改变，V1-V5。尿常规（-）。
中医诊断：胸痹
证候诊断：痰浊血瘀证
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
治 法：活血通络，豁痰宽胸
处 方：
瓜蒌皮15g 半夏12g 薤白12g 丹参20g
炙甘草20g 檀香6g 郁金12g 石菖蒲12g
川芎15g 赤芍12g 白芍15g 元胡12g
鸡血藤20g 红花12g 白术15g 砂仁15g
该患者主因“胸部憋闷、疼痛3个月”来诊，以胸部闷痛为主症，故诊断为胸痹。患者年近半百，形体偏胖，平素多痰。本次感冒迁延不愈，出现胸闷发憋症状未予重视。痰浊痹阻胸阳，胸阳失展而见胸部闷痛、发憋，痰多为痰涎壅盛的表现；胸痛夜间阵作，唇绀，舌暗，苔白脉滑涩为瘀血阻络并有痰浊之表现。综上，本案辨证胸痹之痰浊血瘀证。治疗拟以活血通络，豁痰宽胸。方中瓜蒌皮、半夏、薤白化痰宽胸兼能理气散结；丹参、檀香、川芎、赤芍、元胡、红花活血化瘀，行气止痛；白芍柔肝止痛，砂仁、白术、炙甘草健脾益气化湿，针对生痰之源；菖蒲、郁金开窍豁痰、理气活血，诸药配伍应用，起到活血通络，豁痰宽胸之效。
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