| 郭某 性别：女 年龄：56岁
主诉：胸闷、心悸、气短3年，加重2周。
现病史：患者于3年前劳累后出现胸闷、胸痛，于当地医院诊为冠心病，予鲁南欣康，拜阿司匹林等药口服，症状相对维持稳定。2周前，患者因情志不舒胸闷加重，发憋，服上述药物效果不明显，为求中医诊治而来我院。刻诊见：胸闷、憋气、心慌、腰酸乏力，唇绀，舌暗，苔薄白，脉沉细。
既往史：糖尿病病史10余年。
过敏史：无
体格检查：T 36. 5℃，P 87次/分，R 19次/分，BP 140/85mmHg，神清合作，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心音可，律齐，未及杂音，腹（—），双下肢不肿。舌暗，苔薄白，脉沉细。
辅助检查：ECG：广泛导联ST-T改变，胸片未见明显异常。
中医诊断：胸痹
证候诊断：气阴两虚兼瘀阻脉络
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
治 法：益气滋阴，活血通络
处 方：六味地黄汤合炙甘草汤加减
黄芪20g 白术15g 熟地20g 山药15g
丹皮12g 茯苓15g 丹参20g 炙甘草20g
降香6g 郁金10g 石菖蒲12g 川芎12g
红花12g 酸枣仁25g 远志12g
该患者主因“胸闷、心悸、气短3年，加重2周”来诊，主症为胸闷、气短，既往有冠心病病史，故诊断为胸痹。患者为一老年女性，素有冠心病、糖尿病，久病正气耗伤，气虚运血无力，心脉失养而见胸闷、发憋表现，心慌亦为气阴两虚，心脉心血不能正常运行的表现。腰酸乏力乃肾虚腰脊失养之故，唇绀、舌暗、苔薄白、脉沉细为气阴两虚，内有瘀滞的表现。综上，根据患者症状及舌脉表现，本案辨证为胸痹之气阴两虚兼瘀阻脉络。
治疗以益气滋阴，活血通络。方用六味地黄汤合炙甘草汤加减。方中熟地、山药、丹皮、茯苓滋阴补肾，炙甘草益气滋阴，黄芪、白术健脾益气，丹参、降香、红花、川芎行气活血化瘀。石菖蒲、郁金开窍活血解郁，酸枣仁、远志养心安神，诸药合用益气养阴，活血化瘀，通络止痛。
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