| 王某 性别：女 年龄：58岁
主诉：胸部憋闷、疼痛5个月
现病史：5个月前患者生气后出现胸部发憋，疼痛，未进行系统诊治，休息后好转。近日因操办儿子婚事胸痛加重，为求中医诊疗而来我院。刻诊见：胸部闷痛、发憋，腰酸神疲、腿膝无力，唇绀，舌暗有瘀斑，苔白脉细涩。
既往史：高血压病史8年。
过敏史：无
体格检查：T 36.4℃， P 74/分，R 18/分，BP 135/75mmHg，倦怠貌，颈部对称，口唇、指甲紫绀，双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心音可，未及杂音，腹（-），双下肢无水肿。舌暗有瘀斑，苔白脉细涩。
辅助检查：ECG：ST-T段缺血性改变，V1-V5。尿常规（-）。
中医诊断：胸痹
证候诊断：肾虚血瘀
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
治 法：滋肾健脾，活血通络
处 方：六味地黄汤合丹参饮加减
党参15g 当归12g 檀香8g 丹参20g
葛根20g 熟地20g 郁金10g 石菖蒲12g
川芎15g 赤芍12g 鸡血藤20g 红花12g
山药15g 丹皮12g 茯苓15g
该患者主因“胸部憋闷、疼痛5个月”来诊，以胸部闷痛为主症，故诊断为胸痹。患者年过半百，既往患有高血压病，久病年老肾虚，心脉失养，不荣则痛，故而胸部闷痛、发憋，腰酸神疲、腿膝无力为脾肾两虚之表现，唇绀，舌暗有瘀斑，苔白脉细涩为肾虚，瘀血阻络之表现。综上，本案辨证胸痹之肾虚血瘀证。
治疗拟以滋肾健脾，活血通络。方中熟地、山药、丹皮、茯苓补肾滋阴，党参、川芎益气活血， 檀香、丹参、红花、当归、赤芍活血化瘀，石菖蒲、郁金活血解郁理气，葛根、鸡血藤活血养血、舒筋活络，诸药配伍应用，起到活血通络，滋阴益气之效，络通则痛止。
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