| 卢某 性别：女 年龄：70
主诉：胸闷隐痛、心悸气短5年余。
现病史：5年前，患者劳累后出现胸闷隐痛，心悸气短，于某医院做心电图，诊断为“冠心病”，给予鲁南欣康、益心舒胶囊，症状好转。近日由于劳累上述症状加重服上药未见明显好转，为求系统诊治来诊。现症见：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠乏力，寐差，时有头晕，舌淡有瘀斑，苔白，脉细涩。
既往史：慢性萎缩性胃炎。
过敏史：无。
体格检查：T 36.5℃， P 86/分，R 18/分，BP 140/85mmHg，神情合作，口唇、指甲无紫绀，双肺呼吸音清，未及哮鸣音，心音可，未及杂音，腹（—），双下肢无水肿。舌淡有瘀斑，苔白，脉细涩。
辅助检查：EKG：窦率，HR：86次/分，V1-V6广泛ST-T改变。
中医诊断：胸痹
证候诊断：气阴两虚兼血瘀
西医诊断：冠状动脉粥样硬化应心脏病
心绞痛
治 法：益气滋阴，兼以活血
处 方：
黄芪20g 当归12g 地黄30g 山药12g
丹皮15g 茯苓20g 山茱萸20g 泽泻15g
陈皮20g 半夏20g 炙甘草10g 丹参10g
白芍12g 龟甲15g 麦冬20g
该患者主因“胸闷隐痛、心悸气短2年余”来诊，以胸闷隐痛为主症，故诊断为胸痹。患者为一老年女性，胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，血行不畅气血瘀滞而见胸闷隐痛，时作时止。心脉失养故见心悸。气虚而气短倦怠乏力。气阴两虚，心神失养而寐差。阴虚阳亢则时有头晕。舌淡有瘀斑，苔白，脉细涩气阴两虚兼有瘀阻心络的表现。
治疗以益气滋阴，兼以活血。以六味地黄汤合炙甘草汤加减。方中地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻滋补肝肾，黄芪、炙甘草、山药益气健脾。当归、白芍养血滋阴。半夏、陈皮健脾化湿，防滋补之腻。龟甲、麦冬补阴，丹参活血补血。诸药合用，益气滋阴，兼有养血活血之功。
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