| 王某 男 71岁
症状：发热、咽痛、咳嗽，咳痰，痰黄质粘，伴活动后气喘，纳可，寐安，二便调。
查体：神情合作，面色潮红，口唇红略暗，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿啰音，心音可，律齐，HR：88次/分，腹软，双下肢不肿，BP：120/80mmHg。
舌脉：舌红，苔少，体瘦，有点刺及裂纹，舌底络脉无迂曲及分支，脉滑数。
诊断：咳嗽
证型：痰热郁肺
治则：清热化痰，宣肺止咳
处方：石膏20g 桃仁6g 苦杏仁6g 金银花10g
黄芩10g 僵蚕10g 地龙10g 桑白皮10g
桔梗6g 莱菔子10g 鱼腥草20g 瓜蒌子10g
冬瓜子10g 紫苏子10g 蜜麻黄6g 甘草3g
4付，水煎服，早晚分服，日一剂。
方解：本方以麻杏石甘汤加减治疗。蜜麻黄取其宣肺平喘之功，性偏润温，辛散发汗之力较缓和。石膏、黄芩清肺泻热；鱼腥草、瓜蒌子、冬瓜子以利肺排脓化痰。桑白皮清肺散热，泻肺平喘；桔梗以宣肺利咽、祛痰排脓；杏仁可以宣通肺气，上焦得通，气机舒畅，痰浊脓液可以上排。桃仁加入方中以活血，痰热阻肺易于导致血液瘀滞；僵蚕祛风定惊，化痰散结，和地龙之清热熄风、平喘通络利尿作用相互结合，既可以扩张支气管，利于平喘，有助于痰液排出，对于痰热致惊厥和化生内风有一定作用。本方主要针对痰热壅阻肺脏，致支气管痉挛和肺脏不宣而致咳喘，对于支气管扩张较为适宜。
|
