刘文峰临床应用全蝎体会

    刘文峰教授临床应用全蝎走窜入络、搜剔逐邪之功治疗喉风咳，缓解支气管平滑肌痉挛，减轻咳嗽症状；用其搜剔窜通、通络止痛之功治疗糖尿病伴肢体麻木及疼痛，取得良好临床疗效。全蝎，药性辛、平；有毒，归肝经。有息风止痉，攻毒散结，通络止痛的功效。临床常用于痉挛抽搐、疮疡肿毒、风湿痹痛等证。

1、喉风咳

    喉风咳是临床上常见病，大多数人既往有慢性咽炎的病史，特点是咽痒即咳，咳嗽声重，伴少许痰液或涎唾，甚至干呕、面烘、咳时泪出方止。病位在咽喉，病机为外感风邪偏胜，侵袭咽喉。治法以疏风利咽为主，方用疏风利咽止咳汤。药物组成:麻黄5 g、荆芥20 g、紫苏叶20 g、陈皮15 g、桔梗15 g、五味子10 g、仙鹤草30 g、僵蚕8 g、蝉蜕8 g、红花8 g、全蝎2 g、甘草10 g、苦杏仁15 g、浙贝母15 g、黄芩20 g、金银花20 g、大青叶20 g。全蝎善走窜入络、搜剔逐邪，可祛肺经伏邪，增强平喘降逆之功，且可祛风解痉、活血化瘀、疏通气道壅塞和血脉瘀痹。全蝎为治风痛之要药，功在熄风，凡抽搐痉挛属实者皆可用之，可缓解支气管平滑肌痉挛及咳嗽等症，配伍祛风利咽之僵蚕、蝉蜕，加麻黄、荆芥以宣肺祛风，祛邪透疹，缓解支气管的高敏状态。此方在临床中取得了很好的疗效，大多数病人在服用4～7剂之后，咽痒即咳的症状有明显缓解。

2、消渴病伴肢体麻木疼痛

    消渴病伴肢体麻木疼痛是消渴最常见的慢性并发症之一，以肢体凉、麻、痛，足部脉搏减弱，感觉迟钝为主要表现，或出现运动功能减退，伴肌肉萎缩，甚至痿废不用。古代无与之相对应的病名，从其临床表现来看归于中医的“痹症”“血痹”“麻木”“痿证”范畴。痹者闭也，血气为邪气所闭，不得通行而病。《内经·痹论篇》明确指出：“痹在于脉则血凝而不流，在于肉则不仁，在于皮则寒”。刘教授认为，糖尿病日久不愈，久病必虚，久病必瘀，久病生痰，久病入络，而致“诸气血凝滞，久而成痹”。显然，气血亏虚，营卫不和，痰瘀阻络，血行不畅，筋脉失养为本病的基本病机。消渴日久，耗伤气阴，气阴两虚，气虚推动乏力而致瘀，或阴虚内热，灼伤血络亦致血瘀，瘀血阻滞四肢经络，故临床上表现麻木、疼痛、乏力等症状。

2.1　肢体麻木为主　消渴日久，则伤精耗血，气阴两亏，经络虚涩，气虚不足以运血，津亏不足以载血，使脉络瘀阻，筋脉失养，肢体肌肉不得濡养，故肢体痿软乏力，麻木不仁。临床中应用荣络除麻汤，治以益气化瘀，除湿通络。药用:黄芪40 g、白术30 g、桃仁10 g、红花10 g、川芎15 g、当归15 g、陈皮15 g、半夏15 g、白芥子15 g、全蝎5 g、鸡血藤30 g、甘草10 g。方中全蝎重在通络除麻。若麻木更甚，可配以木瓜、生薏苡仁、青风藤等，共奏荣络除麻之功。

2.2　肢体疼痛为主　消渴日久，气虚不能载血，血脉瘀滞，脉络不通，不通则痛，又因寒主痛，临床多见肢体疼痛，手足麻凉，痛剧者，当加用虫类药。缘于痹证日久，邪气深伏筋骨，非草木之品所能宣达，必以虫类搜剔窜通，故治疗以温经散寒，化瘀通络止痛。药用:黄芪40 g、桂枝15 g、白芍30 g、当归20 g、川芎15 g、制附片10 g、五灵脂20 g、没药10 g、延胡索30 g、水蛭5 g、全蝎5 g、鸡血藤30 g、甘草10 g。现代药理研究表明，全蝎具有很强的中枢镇痛作用，方中全蝎通络止痛，对糖尿病合并周围神经病变所导致的肢体疼痛有很好的疗效。

全蝎为有毒之品，应严格掌握其炮制方法及用量，服用宜慎。