编号:EC.AT/04.01-04/10.1
项目参加研究者名单
姓名
|
职称
|
学历
|
行医资格
|
GCP培训
|
研究分工★
|
联系电话
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
|
|
|
□有,□无
|
□是,□否
|
|
|
★:请填写所有研究参与者基本情况,并注明研究过程中职责分工,如主要研究者,研究项目助理等。
填写日期: 年 月 日
|