在使用含有西药成分中成药的时候，要注意不能再使用同种成分的西药或随意加大该中成药的剂量，以免重复用药或用药过量；同时也要注意和其他西药联用的药物相互作用，以防降低药物疗效和出现药物不良反应。

1、含格列本脲成分的中成药使用注意

格列本脲可促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为每次2.5mg，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。

2、含西药成分治疗感冒的中成药使用注意

患者在感冒发热时往往急于求愈，常常既服西药又服中药，或几种感冒药、退热药同服，若患者不了解所服每种药物的成分及其作用，加之目前西药解热镇痛药同物异名的情况很多，则易导致重复用药、过量用药。存在着严重的用药安全隐患。

（1）含安乃近成分中成药的使用注意

安乃近多用于急性高热时退热，其退热作用强，易致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱。长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。因此，在服用安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者用药尤其应慎重，不能再同时加用西药解热药。对安乃近、吡唑酮类及阿司匹林类药物过敏者禁用。

（2）含对乙酰氨基酚成分中成药的使用注意

对乙酰氨基酚也称扑热息痛，是乙酰苯胺类解热镇痛药，可用于感冒或其他原因引起的高热和缓解轻中度疼痛，一般剂量较少引起不良反应。长期大量使用对乙酰氨基酚，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾衰竭、少尿、尿毒症。若与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类同用时，发生肝脏毒性反应的危险增加。肝肾功能不全的患者应慎用，有增加肝脏、肾脏毒性的危险。服用超量可出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛、腹泻、多汗等症状。有不少中成药含有对乙酰氨基酚，若在治疗感冒发热使用这类中成药时再服用对乙酰氨基酚制剂，则可能增加药物不良反应。

（3）含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项

氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。

3、含盐酸麻黄碱的中成药使用注意

麻黄碱虽然是中药麻黄的一个主要成分，但是两者之间功效并非等同。盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管。对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻黄碱的中成药。

4、含吲哚美辛的中成药使用注意

吲哚美辛的不良反应发生率高达35%-50%，其中20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的有：

（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻。

（2）中枢神经反应：头痛、眩晕、困倦、偶有惊厥、精神错乱等。

（3）造血系统损害：可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。

（4）过敏反应：皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降。

（5）可引起肝肾损害。

因此，胃溃疡、哮喘、帕金森病及精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；老年患者及心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜与阿司匹林、钾盐、氨苯蝶啶合用。

5、含有氢氯噻嗪类中成药的使用注意

氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾，同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女不宜服用。

药学部