提高鼠疫防控认知

         鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。

鼠疫流行的三个环节

    1.传染源。

    （1）鼠疫染疫动物。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源（据统计，世界上有300多种），包括啮齿类动物（鼠类、旱獭等）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家养动物（犬、猫、藏系绵羊等）。其中，最主要的传染源是啮齿类动物。

   （2）鼠疫患者。主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。

2.传播途径。

    （1）经跳蚤叮咬传播。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤在世界性范围内分布广泛，主要寄生于家栖鼠类。其次是不同类型鼠疫自然疫源地宿主动物的主要寄生蚤。

    （2）经直接接触传播。人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物。鼠疫菌可以通过手部伤口，包括非常细小的伤口，如手指的倒刺等进入人体，然后经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

    （3）经飞沫传播。肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，可通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播。

    （4）实验室感染。鼠疫实验室工作人员由于防护不严、操作不当和实验室事故，可通过吸入、锐器刺伤等途径感染鼠疫。

3. 人群易感性。

人类对鼠疫普遍易感，没有天然免疫力，人不分种族、性别、年龄、职业对鼠疫菌都具有高度感受性，在流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关。

急热待查病例

          突然发病，高热，白细胞增高，在青霉素无效而未用其它抗菌药物情况下，病情在24小时内迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。

          具有鼠疫流行病学线索，即发病前10天内到过鼠疫动物病流行区，同时出现下列任何一项临床表现者，可做出急热待查诊断。

         1．急性淋巴结炎、肿胀、剧烈疼痛并出现强迫体位.

         2．出现重度毒血症、休克征候群而无明显淋巴结肿胀。

         3．咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。

         4 . 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

         5．血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克征候群。

         6．皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬，水泡破溃，创面也呈灰黑色 。

         7．剧烈头痛，昏睡，颈部强直，谵语妄动，脑压高，脑脊液浑浊。

疑似鼠疫病例

         急热待查病人

         1 . 10天内接触过来自鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品；

         2 . 10天内天内接触危重或咳嗽、胸痛、咳痰带血或咳血病人并发生具有类似临床表现的。