一、诊断

中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

二、用药指导方案

（一）中脏腑

1. 痰热内闭证

症状：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或燥扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，醒神开窍。

方  药

（1）羚角钩藤汤和温胆汤加减

【药物组成】羚羊角粉^冲、生地、钩藤^后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。

【功效】凉肝熄风，増液舒筋。

【主治】肝经热盛，热极动风，痰热内扰。用于高热不退，烦闷燥扰，呕吐呃逆，手足抽搐，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

【方解】本方证为邪热传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。邪热内盛，则见高热不退；热扰心神，则烦闷燥扰，甚则神昏。由于热盛动风，风火相煽，故见手足抽搐，发为痉厥。舌绛、脉弦数等，为肝经热盛之证。方用羚羊角、钩藤为君，凉肝熄风，清热解痉；配合菊花为臣，以加强熄风之效。风火相煽，最易耗阴灼液，故用白芍、生地养阴増液以柔肝舒筋，和羚羊角、钩藤等凉肝熄风药同用，有标本兼顾之义。邪热亢盛，每易灼津成痰，故用竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神木平肝、宁心安神，俱为佐药。

【炮制品与处方应付】方中所用茯苓若以安神，舒筋通络为主，则用茯神木；若以健脾渗湿，祛痰为主，则用茯苓（去皮）。半夏应为清半夏。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】羚羊角粉取出待诸药煎好后冲服。将钩藤用冷水浸泡30分钟，其它诸药混合，置入煎煮容器内，加水适量浸泡30分钟。第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜，武火煎煮，沸后改用文火煎煮20~25分钟，放入钩藤同煎5~10分钟，滤出药液。第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并两次药液，放入羚羊角粉混均分两次服。

【特殊人群】孕妇慎用。

【使用注意】

①本方因含半夏忌与乌头类药物同用。

②本方因含赤芍、白芍，忌与乌头类药物同用。

中成药

（1）安宫牛黄丸

【药物组成】牛黄、郁金、水牛角浓缩粉、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂，冰片、麝香，珍珠

【功能主治】清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

【规格】每丸重3g

【用法用量】口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。

【不良反应】因安宫牛黄丸中含有朱砂和雄黄，据药典记载，朱砂主要成分为硫化汞，其含量比例不同，大致为含汞86.2%，硫13.8%，对于单味朱砂或含有朱砂成分的中成药，不宜超量或持久服用，尤其肝、肾功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情，出现中毒症状者应及时送医院救治，以免发生意外。另外，因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。因此，也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。

【禁忌】

①中风脱证神昏（包括舌苔白腻寒痰阻窍者）不宜用。

②孕妇慎用。

③安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服。即神志清醒后当停用。另外因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类同服可生成硫代砷酸盐可使疗效下降，同理与硝酸盐硫酸盐类同服可使雄黄所含的硫化砷氧化增加毒性，因此也不宜与硝酸盐硫酸盐类同服。

【使用注意】孕妇慎用。

【贮藏】密封。

（2）局方至宝丸

【药物组成】水牛角浓缩粉、人工牛黄、玳瑁粉、琥珀粉、人工麝香、安息香、朱砂、雄黄、冰片。

【功能主治】清热解毒，开窍镇惊。用于温邪入里，逆传心胞引起的高烧痉厥，烦躁不安，神昏谵语，小儿急热惊风。

【规格】每丸重3g。

【用法用量】口服。一次1丸，小儿遵医嘱。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】孕妇忌服。

【使用注意】

①运动员慎用。

②服用前应除去蜡皮、塑料球壳；本品可嚼服，也可分份吞服。

【贮藏】密闭，防潮。

（3）牛黄清心丸

【药物组成】牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄。

【功能主治】清心化痰，镇惊祛风。用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。

【规格】每20粒重1.6g。

【用法用量】口服，一次1.6g，一日1次。

【不良反应】目前尚未见有不良反应的报道。

【禁忌】尚不明确。

【使用注意】

①过敏体质者慎用。儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
②本品含有毒之品，孕妇慎用。
③运动员慎用，或在医师指导下使用。
④方中含有雄黄、朱砂，中病即止，不宜过服、久服。
⑤服药期间饮食宜进清淡易消化食品，不要食用辛辣、油腻食物。
【贮藏】密封。

（4）紫雪散

【药物组成】石膏，北寒水石，滑石，磁石，玄参，木香，沉香，升麻，甘草，芒硝（制)，硝石（精制)，丁香，麝香，羚羊角，朱砂，水牛角浓缩粉。

【功能主治】清热解毒，止痉开窍。清热开窍.止痉安神.用于热入心包.热动肝风证.症见高热烦躁.神昏谵语.惊风抽搐.斑疹吐衄.尿赤便秘。

【规格】1.5g*2瓶

【用法用量】口服。每服1.5~3克，一日2次；周岁小儿一次0.3克，一日1次，五岁以下小儿酌情服用。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】孕妇禁用。

【相互作用】不详。

【贮藏】密封，置阴凉处。

（5）珠珀猴枣散

【药物组成】茯神、薄荷、钩藤、双花、防风、神曲、麦芽、竺黄、甘草、梅片、珍珠、琥珀、猴枣。

【功能主治】小儿风热引起的发热，咳嗽痰鸣，不思饮食，烦躁易惊，舌质红，苔黄，脉浮数等症。

【规格】每瓶装0.3g，每盒10瓶。

【用法用量】用温开水和匀送服，或调和於粥、奶等食物中服食亦可。治疗一百日以内婴儿，每瓶分三次服;百日以上、壹岁以下，每瓶分二次服;壹岁至四岁，每次服一瓶;五岁以上者，每次服壹瓶半至二瓶;每日服二至三次。平时—每周服一至二次，可保护婴孩避免疾病，健康活泼;如遇天时不正，气候失常，更宜每日服食一次，以求达到预防流行时病的目的。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】婴孩宜戒食生冷、油腻、煎炸、燥热等食物。

【使用注意】婴孩宜戒食生冷、油腻、煎炸、燥热等食物。

【贮藏】置阴凉干燥处。

2. 痰蒙清窍证

症状：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

治法：燥湿化痰，醒神开窍。

方  药

（1）涤痰汤加减

【药物组成】制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。

【功效】开窍豁痰。

【主治】中风痰迷心窍，舌强不能言。

【方解】心脾不足，风邪乘之，痰与火塞其经络，故舌强而难语也。方中陈皮、半夏和胃理气化痰；枳实、制南星、菖蒲、竹茹豁痰开郁，以畅胸中之气；茯苓、人参、甘草补心益脾。

【炮制品与处方应付】方中所用半夏应为姜半夏，制南星应为胆南星，茯苓需去皮使用。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】诸药混合，置入煎煮容器内，加水适量。放生姜3片，大枣4枚，浸泡30分钟，煎煮两次，第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮30分钟，滤出药液，第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并两次药液混均分两次服。

【禁忌】阴虚燥痰者忌用。

【特殊人群】孕妇忌用

【使用注意】

①本方因含半夏忌与乌头类药物同用。

②本方因含人参，忌与藜芦、五灵脂的中成药同用。

中成药

（1）苏合香丸

【药物组成】芳香开窍，行气止痛。用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。

【功能主治】苏合香，安息香，冰片，水牛角浓缩粉，麝香，檀香，沉香，丁香，香附，木香，乳香（制），荜茇，白术，诃子肉，朱砂。

【规格】每丸重3g。

【用法用量】口服，一次1丸，一日1～2次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】脱证、热闭证及孕妇忌用。

【使用注意】忌气恼及辛辣食物。孕妇忌服。

【贮藏】密封。

（2）复方鲜竹沥液

【药物组成】鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷油

【功能主治】清热化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰黄黏稠。

【规格】每支装10ml；20ml/支；每支装20ml（无糖型）。

【用法用量】口服，一次20毫升，一日2～3次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】阴虚久咳、气逆或咯血者忌用。

【使用注意】

①忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
②不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
③风寒咳嗽者不适用。
④支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。
⑤糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
⑥儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。
⑦服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。
⑧严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。
⑨对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
⑩儿童必须在成人监护下使用。
【贮藏】密封，置阴凉处

3. 元气败脱证

症状：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。

治法：益气回阳固脱。

方  药

（1）参附汤加减

【药物组成】人参、附子等。

【功效】回阳，益气，固脱。

【主治】元气大亏，阳气暴脱，出现手足厥冷，头晕气短，汗出，呼吸微弱，脉微等。

【方解】阳气暴脱，一则不能温通四肢，故手足厥冷；二则不能鼓动血流，故脉微；由于元气大亏，则阴液亦随阳气暴脱而外脱，故见冷汗自出，并见气息微弱。此时若不急用大温大补之品，不足以回阳救脱，故方中以人参大补元气为主药，附子温壮真阳为辅佐药，二药合用，大补大温，具有回阳、益气、固脱的作用。此方对于元气大亏，阳气暴脱，危在顷刻者，可速用急救。

【炮制品与处方应付】方中所用附子应为制附子，

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。病情危重者频频服用。

【煎煮方法】人参、制附子分别置入煎煮容器内，加水适量，浸泡30分钟，人参另炖，附子水煎，取汁合服。

【禁忌】阴虚火旺者忌用。

【特殊人群】孕妇忌用。

【使用注意】

①本方因含人参，忌与藜芦、五灵脂的中成药同用。

②本方因含附子，忌与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨类中药同用。

（二）中经络

1. 风火上扰证

症状：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

治法：清热平肝，潜阳息风。

方  药

（1）天麻钩藤饮加减

【药物组成】天麻、钩藤^后下、石决明^先煎、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。

【功效】平肝息风，清热活血，补益肝肾

【主治】肝阳偏亢，肝风上扰。症见头痛、眩晕、失眠。

【方解】本方证为肝阳偏亢，风阳上扰，以致头部胀痛，眩晕；肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。治宜平肝熄风，清热泻火。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢，是为臣药。川牛膝引血下行，共为臣药。夏枯草清泄肝火，消肿止痛，为佐药。

【炮制品与处方应付】方中所用石决明应为生石决明，打碎用。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】将石决明、钩藤分别用冷水浸泡30分钟，其它诸药混合浸泡30分钟。先将石决明置入煎煮容器内，武火煎煮，沸后改用文火煎煮20~30分钟后，放入其他诸药煮沸15~20分钟后，再放入钩藤同煎5~10分钟，滤出药液，第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜。第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并两次药液混均分两次服。

【禁忌】本方含黄芩、栀子、夏枯草，苦寒伤胃，故脾胃虚寒便溏者不宜使用。

【特殊人群】孕妇慎用。

【使用注意】因本方含平肝息风中药天麻，与中枢兴奋药尼可刹米、戊四氮、洛贝林等不宜联用。

中成药

（1）天麻钩藤颗粒

【药物组成】天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲（盐制）、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓

【功能主治】平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠

【规格】每袋装10g；每袋装5g(未添加蔗糖)

【用法用量】开水冲服。10g/次，3次/日；或遵医嘱。

【不良反应】尚不明确。

【使用注意】阴虚之动风证忌用。

【贮藏】密封,置阴凉干燥处。

2. 风痰阻络证

症状：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：息风化痰通络。

方  药

（1）化痰通络汤加减

【药物组成】法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星等。

【功效】祛风化痰，逐瘀通络。

【主治】痰瘀阻滞所致半身不遂、口舌歪斜、语言不利、痰多、便秘等证。

【炮制品与处方应付】方中所用半夏应为法半夏，白术为生白术，香附为醋香附，大黄为酒大黄。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】天麻另煎，其它诸药混合浸泡30分钟，煎煮两次，第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮30分钟，滤出药液，第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并药液混均分两次服。

【特殊人群】孕妇忌用。

【使用注意】

①本方因含半夏忌与乌头类药物同用。

②本方因含丹参忌与藜芦同用。

（2）半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减

【药物组成】半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。

【功效】燥湿化痰，活血逐瘀，平肝息风。

【主治】风痰上扰，瘀血阻滞。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。

【方解】本方所治之风痰眩晕，以头重呕恶，舌苔白腻为辩证要点。痰浊蒙蔽清阳，风痰上扰清空，故眩晕而头重痛，痰气交阻，浊阴不降，故胸闷呕恶。方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕；以天麻化痰息风，而止头眩，二者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。茯苓健脾渗湿，橘红理气化痰，当归补血、活血；川芎入血分理血中之气；丹参、桃仁、红花活血祛瘀。

【炮制品与处方应付】方中所用半夏为姜半夏，茯苓去皮。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】天麻另煎，其它诸药混合浸泡30分钟，煎煮两次，第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜，武火煎煮，沸后改用文火煎煮30分钟，滤出药液，第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，武火煎煮，沸后改用文火煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并药液混均分两次服。

【禁忌】有出血倾向者忌用。

【特殊人群】孕妇忌用。

【使用注意】

①本方因含半夏忌与乌头类药物同用。

②本方因含丹参忌与藜芦同用。

中成药

（1）中风回春丸

【药物组成】茺蔚子、川牛膝、川芎、丹参、当归、地龙、红花、鸡血藤、僵蚕、金钱白花蛇、络石藤、木瓜、全蝎、忍冬藤、伸筋草、桃仁、土鳖虫、威灵仙、蜈蚣

【功能主治】活血化瘀，舒筋通络。用于中风偏瘫，口眼歪斜，半身不遂，肢体麻木等症。

【规格】每袋装1.8g,每瓶装16g。

【用法用量】用温开水送服，一次1.2～1.8g，一日3次；或遵医嘱。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【使用注意】脑出血急性期患者忌服。

【贮藏】密封。

（2）华佗再造丸

【药物组成】当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等。

【功能主治】活血化瘀，化痰通络，行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。

【规格】每瓶装80克和每瓶装120克。

【用法用量】口服，一次4～8g,一日2～3次；重症一次8～16g；或遵医嘱。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】孕妇忌服。

【使用注意】

①孕妇忌服。

②服药期间如有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用1—2天。

③常用量：每次8克（约48—50粒），早晚各服1次。连服10天，停药1天，30天为一疗程，可连服3个疗程。预防量与维持量每次4棵，早晚各服1次。

【贮藏】密封。

（3）通脉胶囊

【药物组成】丹参、川芎、葛根。

【功能主治】活血通脉。用于缺血性心脑血管疾病，动脉硬化，脑血栓，脑缺血，冠心病、心绞痛等。

【规格】每粒装0.4g。

【用法用量】口服，一次4粒，一日2～3次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【使用注意】尚不明确。

【贮藏】密封，置阴凉处（不超过20℃）。

（4）心脉通胶囊

【药物组成】当归、决明子、钩藤、牛膝、丹参、粉葛、槐米、毛冬青、夏枯草、三七；辅料为：淀粉。

【功能主治】活血化瘀，通脉养心，降压降脂。用于高血压、高脂血症等。

【规格】每粒装0.48g。

【用法用量】口服。一次3粒，一日3次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【使用注意】尚不明确。

【贮藏】密封。

3. 痰热腑实证

症状：腹胀便干便秘，头痛目眩，咳痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

治法：化痰通腑。

方  药

（1）星蒌承气汤加减：

【药物组成】生大黄^后下、芒硝^冲服、胆南星、瓜蒌等。

【功效】化痰通腑。

【主治】适用于中风病痰热腑实证。

【方解】星蒌承气汤由全瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝组成，泻下作用猛烈。瓜蒌味甘微苦，性寒。功能清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠，用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。胆南星苦微辛凉，功能清热化痰，熄风定惊。用于痰热咳嗽，咯痰黄稠，中风痰迷，癫狂惊痫。大黄苦寒，功能泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于大便燥结，热结便秘、壮热苔黄以及火热亢盛、迫血上溢等症。芒硝咸苦寒，功能泻热通便，润燥软坚，清火消肿，用于实热便秘，大便燥结。诸药共用，承顺失降胃气，以恢复其主降的功能；清化热痰浊毒，防止痰热化风，风痰上扰，窍闭神昏诸证。其泻下作用虽然猛烈，但由于方证相应，善其应用，标本相得，邪气乃伏。

【炮制品与处方应付】方中所用大黄应为生大黄。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】将生大黄单独用冷水浸泡30分钟。胆南星、瓜蒌等诸药混合浸泡30分钟，置入煎煮容器内，煎煮两次，第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮20~25分钟，放入生大黄同煎5~10分钟，滤出药液，第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并两次药液，将芒硝兑入药液中，分两次服。

【特殊人群】孕妇、哺乳期妇女忌用。

【使用注意】本方因含瓜蒌忌与乌头类药物同用。

（2）大承气汤加减

【药物组成】生大黄^后下、芒硝^冲服、枳实、厚朴等。

【功效】峻下热结。

【主治】①阳明腑实证：证见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；②热结旁流证：下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；③里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【方解】方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。

【炮制品与处方应付】方中所用大黄应为生大黄，枳实应为麸炒枳实，厚朴应为姜厚朴。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】将生大黄单独用冷水浸泡30分钟。枳实、厚朴等诸药混合浸泡30分钟，置入煎煮容器内，煎煮两次，第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮20~25分钟，放入生大黄同煎5~10分钟，滤出药液，第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并两次药液，将芒硝兑入药液中，分两次服。

【特殊人群】孕妇、哺乳期妇女忌用。

【使用注意】本方因含瓜蒌忌与乌头类药物同用。

中成药

（1）安脑丸

【药物组成】人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠、黄芩、黄连、栀子、雄黄、郁金、石膏、赭石、珍珠母、薄荷脑。

【功能主治】清热解毒，醒脑安神，豁痰开窍，镇惊熄风。用于高热神昏，烦躁谵语，抽搐痉厥，中风窍闭，头痛眩晕。亦用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退，神志昏迷等。

【规格】每11粒重3g。

【用法用量】口服，一次1-2丸，一日2次，或遵医嘱，小儿酌减。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【使用注意】尚不明确。

【贮藏】密封，防潮。

（2）牛黄清心丸

【药物组成】牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、大豆黄卷、大枣（去核）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、柴胡、阿胶、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角、朱砂、雄黄。

【功能主治】清心化痰，镇惊祛风。用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。

【规格】每20粒重1.6g。

【用法用量】口服，一次1.6g，一日1次。

【不良反应】目前尚未见有不良反应的报道。

【使用注意】

①儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。l儿童必须在成人监护下使用。
②本品含有毒之品，孕妇慎用。
③运动员慎用，或在医师指导下使用。
④方中含有雄黄、朱砂，中病即止，不宜过服、久服。
⑤服药期间饮食宜进清淡易消化食品，不要食用辛辣、油腻食物。
【贮藏】密封。

4. 阴虚风动证

症状：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

治法：滋阴息风

方  药

（1）镇肝熄风汤加减

【药物组成】生龙骨^先煎、生牡蛎^先煎、代赭石^先煎、龟板^先煎、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵陈、麦芽、川芎等。

【功效】镇肝熄风，滋阴潜阳。

【主治】肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉长有力者。

【方解】本方证由肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱所致。方中川牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，为君药。代赭石和龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳，镇肝熄风，是为臣药。龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合君药清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞，以有利于肝阳之平降镇潜；川芎行气活血，均为佐使药。诸药合用，成为镇肝熄风之良剂。

【炮制品与处方应付】方中所用代赭石应为生代赭石，龟板应为生龟板，麦芽应为生麦芽。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】将生龙骨、生牡蛎、代赭石、龟板用冷水浸泡30分钟，其它诸药混合浸泡30分钟。先将生龙骨、生牡蛎、代赭石、龟板置入煎煮容器内，武火煎煮，沸后改用文火煎煮20~30分钟后，放入其他诸药煮沸25~30分钟后，滤出药液，第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜。第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并两次药液混均分两次服。

【特殊人群】孕妇慎用。

【使用注意】

①本方因含白芍、玄参忌与藜芦同用。

②川楝子具小毒，不宜过量或持续服用。

中成药

（1）大补阴丸

【药物组成】熟地黄120g知母（盐炒）80g黄柏（盐炒）80g龟甲（制）120g猪脊髓160g。

【功能主治】滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽，耳鸣遗精。

【规格】每袋装6g。

【用法用量】口服，水蜜丸一次6克，一日2~3次；大蜜丸一次1丸，一日2次。

【不良反应】尚不明确。

【使用注意】1.忌不易消化食物。2.感冒发热病人不宜服用。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

【贮藏】密封.

（2）知柏地黄丸

【药物组成】熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

【功能主治】滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

【规格】大蜜丸：每丸重9克。

【用法用量】口服，一次1丸，一日2次。

【不良反应】尚不明确。

【使用注意】

①忌不易消化食物。
②感冒发热病人不宜服用。
③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
④儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
⑤对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
【贮藏】密封

5. 气虚血瘀证

症状：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

治法：益气活血。

方  药

（1）补阳还五汤加减：

【药物组成】生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。

【功效】补气，活血，通络。

【主治】中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓。

【方解】方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药。配以当归活血，有祛瘀而不伤好血之妙，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐使药。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸证自可渐愈。

【用法用量】水煎服，每日二次。每次150ml-200ml。

【煎煮方法】诸药混合，置入煎煮容器内，加水适量，浸泡30分钟。第一次煎煮加水量以超过药面2~5厘米为宜，先武火煎煮，沸后改用文火煎煮30分钟，滤出药液，第二次煎煮加水量超过药面1~2厘米，武火煎煮，沸后改用文火煎煮20分钟，滤出并挤干药渣，合并两次药液混均分两次服。

【禁忌】

①表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢者不宜用。

②有出血倾向者不宜用。

【特殊人群】孕妇忌用。

【使用注意】本方因含赤芍忌与藜芦同用。

中成药

（1）消栓通络片

【药物组成】川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂。

【功能主治】本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。

【规格】每片相当于原药材1.8g。

【用法用量】口服，一次6片，一日3次。

【不良反应】尚不明确。

【使用注意】

①孕妇忌用。
②禁食生冷、辛辣、动物油脂食物。
③患有肝脏疾病、肾脏疾病、出血性疾病及糖尿病患者，或正在接受其他治疗的患者应在医师的指导下服。

【贮藏】密封

（2）脑安胶囊

【药物组成】川芎、当归、红花、人参、冰片。

【功能主治】活血化瘀，益气通络。适用于脑血栓形成急性期，恢复期属气虚血瘀症候者，症见急性起病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，气短乏力，口角流涎，手足肿胀，舌暗或有瘀斑，苔薄白等。

【规格】每粒装0.4g。

【用法用量】口服，一次2粒，一日2次，疗程4周，或遵医嘱。

【不良反应】个别患者服药初期出现头胀、头晕、无需特殊处理。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【使用注意】

①孕妇及过敏体质者慎用。
②出血性中风患者慎用。
【贮藏】密封

（3）脑心通胶囊

【药物组成】黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。

【功能主治】益气活血、化瘀通络。用于中风所致半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹所致胸闷、心悸、气短等。

【规格】0.4g*36粒。

【用法用量】口服，一日3次，每次4粒，或遵医嘱。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】孕妇禁用。

【使用注意】孕妇禁用。

【贮藏】密封。

（4）通心络胶囊

【药物组成】人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片。

【功能主治】益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。

【规格】每粒装0.26g。

【用法用量】口服。一次2—4粒，一日3次。

【不良反应】个别患者用药后可出现胃部不适。

【禁忌】出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。

【使用注意】服药后胃部不适者宜改为饭后服用。

【贮藏】密封，置阴凉干燥处。

三、疗效评价标准

1．中医证候学评价：通过《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变。

2．疾病病情评价：通过Glasgow昏迷量表（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，如神志、肢体偏瘫、面瘫、失语等症状好转；通过Barthel指数评价日常生活能力，如吃饭、穿衣、活动能力等。