83岁的朱大爷5月中旬在家中不慎摔伤致右股骨颈骨折，右髋关节疼痛肿胀、活动受限，于我院骨伤科治疗。麻醉科冯璐副主任医师在了解到该高龄患者需要手术后，提前进行了会诊。查阅病史发现，该患者患有高血压10年，血压曾达180/100mmHg，平素血压控制欠佳;糖尿病2年，平素不规律服药，血糖控制不佳；10余年前发现心律失常，曾有室性早搏和房颤病史，未系统治疗；有多次脑梗死病史，遗留一侧肢体肌力减弱以及饮水呛咳。

      该患者高龄，合并症多，手术和麻醉风险很高，但患者现由于髋关节疼痛难忍，造成精神状态欠佳，如若不尽快手术，对患者身体则更为不利，在由脑病针灸科评估与治疗后，评估患者病情平稳，并与患者家属交代再发脑梗的风险，患者家属表示理解并同意后，麻醉科与骨伤科决定6月13日择期为该患者行半髋关节置换术。

        6月13日上午10点，手术室护士将患者推入手术间，冯璐副主任医师和韩笑医生负责麻醉。入室后患者生命体征平稳，精神状态良好。在建立静脉通道后，麻醉医师为患者进行了髂筋膜阻滞以及腰硬联合麻醉，这样的麻醉方式对患者呼吸和循环系统的影响相对较小，能保证良好的麻醉效果，而且还能为患者提供一定程度的术后镇痛，减少患者围术期疼痛，加快患者康复。手术开始之前，为保证术中循环稳定，麻醉医师为患者行有创动脉压监测，并静脉给予镇静药物，减轻患者的紧张情绪，同时还采用了体表加温系统为患者保持体温。

       手术开始，王琳珏主任带领骨伤科的其他医生们为患者进行了右侧半髋关节的置换，手术过程顺利，手术全程耗时1小时40分钟，患者全程生命体征平稳。术后患者意识清醒、无谵妄。为保证患者安全，手术结束后由骨伤科医生、麻醉科医生以及手术室护士共同将患者送入重症监护室观察。在ICU观察一天后，患者安返骨伤科病房。目前，患者预后良好，已经平稳出院。

      随着生活水平的提高和医疗技术的发展，我国人均寿命提高，进行手术的高龄患者也日渐增多，这给外科以及麻醉科医生提出了新的要求，也带来了极大的挑战。麻醉医生的工作不仅仅是让患者术中没有疼痛，更要竭尽全力保证患者的生命安全，制定个性化麻醉方案，关注手术病人的预后情况。我们坚持，用我们的医术以及医德保护每一位患者，在以后的工作中，我们也会以患者的生命安全为中心，为每一位患者保驾护航。