| 病理诊断的局限性 |
| 2023-08-16 15:08 发布人：史维晨 |
| 病理诊断报告一般分为四类：I类：部位、名称、性质明确和基本明确的病理诊断。如（右下肺)小细胞癌，（胃窦）中度慢性活动性浅表性炎。II类；不能完全肯定名称、性质的病例，尚无足够根据确定为某种疾病或增生性质是良性、交界性或恶性的模糊性病变，可以冠以“符合为……”、“考虑为……”“倾向为……”“提示为……“、“可能为……”“怀疑为……” “不排除为……”之类的名词做病理诊断，提供给临床参考。如“病变形态符合恶性纤维组织细胞瘤”。III类：检材、切片所显示的病变不足以做出I类或II类诊断，只能进行病理描述性诊断。如送检为纤维血管组织。IV类：标本过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。送检为挤压的纤维组织，内可见少量异型细胞，建议再取活检。
病理学者有一个不成文的规则，即看到什么说什么，“不见兔子不撒鹰”。病理诊断虽然是最可信赖的诊断指标，但有时受到种种条件的限制，诊断报告的准确性会受到影响。如标本送检过少，不能制成切片；组织放置时间过久，组织自溶或干涸；淋巴结在切取的过程中发生破碎；一例标本分成俩份或多份一致不能反映病变全貌；送检者人为遗失标本；病理制片质量差；病理医生的阅历经验限制；诊断辅助手段（免疫组化、分子检测等）的欠缺等。上述种种原因，造成的病理诊断的局限性，它不是在任何情况下都是准确的，最可信赖的诊断也有不能正常发挥作用的时候。所以就要求临床医生要注意取材的位置、量，组织要注意及时固定，并咨询病理医师固定液如何配置；无固定液要及时送检，小组织要密封保湿，尽量不用酒精固定。淋巴结要切取最大的并且千万不要弄碎；保持送检材料的完整性；不要遗失标本。
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