| 帕金森的病程分期及治疗 |
| 2024-07-15 22:35 发布人：李亚萍 |
| 帕金森病是一种慢性进展性疾病，患者的病情随着时间的推移逐渐恶化，虽然不致命，但是严重影响患者的生活质量，帕金森病患者治疗需根据分期进行，这样做的目的是尽可能的延长蜜月期，因此，必须在帕金森病的不同分期正确选择治疗方法，科学治疗。
1.帕金森病的早期
这个阶段帕金森病的运动障碍主要在一侧肢体或者两侧肢体，没有平衡的问题，也没有严重的认知障碍、神经精神症状等非运动症状。早期帕金森病的治疗重点考虑帕金森病的分型、年龄及认知功能等因素。
早期帕金森病的表现虽不典型，但“抖”“僵”“慢”是警钟。最常见的征兆主要有六种：①数钞票：静止性震颤常为首发症状，很像我们数钞票时的动作。②怪姿势：肌肉强直，人会出现一些“怪姿势”，如头部前倾，身子前屈，手臂、膝关节弯曲等。③字变小：写字时笔迹颤动或越写越小，走路缓慢，小碎步。④动作慢：早期精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，后逐渐发展为全身性动作缓慢。⑤面具脸：面容呆板，双眼凝视，口、咽、腭肌运动障碍。⑥爱抑郁：近年来调查显示，近半数患者有抑郁或睡眠障碍，15%-30%的患者在疾病晚期发生痴呆。
2.帕金森病的中期
这个阶段出现了运动波动和疗效减退、剂末现象等，有中线运动症状但平衡障碍并不明显，可能有轻度认知障碍等非运动症状。
上述表现提示进入了帕金森病的中期，也进入了所谓的“进展期”。需要在原来“蜜月期”时服用的药物种类、剂量和次数方面适度增加以维持改善运动功能方面的疗效。这个阶段通常需要两种或者两种以上抗帕金森病药物的联合应用。
3.帕金森病的晚期
这个阶段有明确的平衡障碍和频繁跌倒倾向，需要借助支具或支撑，有痴呆、严重认知障碍和幻觉。
帕金森病晚期治疗面临诸多难题：
1、运动症状恶化，频繁跌倒等中线症状具有多巴抵抗性；
2、运动波动从可预测发展到不可预测，运动减少与异常的舞蹈样运动过度并存；
3、直立性低血压、幻觉等症状可能在增加复方多巴类药物、多巴胺受体激动剂应用过程中恶化。
帕金森患者在病程不同时期的治疗
由于帕金森病的进展性，随着病情的发展，严重影响患者的生活能力和生活质量，目前还没有任何可靠的方法可以根治或逆转疾病的进展。病程早期，运动并发症尚未出现时，我们可以通过药物及中医治疗来改善运动症状，使正常生活尽可能的不受影响。
在帕金森病程的进展期，患者肢体活动能力、生活质量因运动并发症而严重受损，这个时候发现药物效果“逐渐变差”，逐渐出现开关现象、剂末现象等。这个时候治疗目标应采用多种抗帕金森药物联合，可配合中医中药联合治疗，减轻帕金森病症状，改善运动及非运动并发症、提高患者生活质量。
在帕金森病晚期，会出现严重的运动并发症，诸如异动症，非运动症状也会更加严重，在应用药物治疗的基础上，可考虑脑起博器手术治疗，以改善运动症状、降低服药剂量。
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目前，帕金森病尚无根治方法，也没有明确的药物能延缓疾病的进展，但是有效的综合治疗能显著提高患者的生活质量，比如在西药的基础上，运用中医中药、针灸、火针、推拿，以及太极拳等运动康复训练等中医特色疗法，以改善患者的运动和非运动症状。
本病尚不能治愈，目前已有的药物治疗、物理治疗及中医药等对症治疗的办法，能够在一定时间内有效改善症状。因此，提高和普及对本病的认识能够使患者早诊断、早治疗、早受益。
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