古稀之年的王大爷，如今是儿孙满堂，本应该享受悠闲自在的退休生活，可是最近他却遇上了一件闹心事儿，因为难以启齿，他只能藏在自己心里。

       终于，这天他实在憋不住了，急匆匆的来到泌尿外科门诊，向医生求助：“大夫快救救我吧，我不知怎么的，这一天到晚老是跑厕所，没完没了，一晚上就十来回，还尿不出来，真是愁死我了”。“大爷，您这很可能是前列腺增生引起的排尿症状，我先给您做个前列腺直肠指诊，再做个B超吧”。等结果出来傻眼了，前列腺重度增生，残余尿将近500ml。最终先是在门诊下了尿管，后又住院做了前列腺微创手术，手术后大爷的排尿症状彻底改善，满意的称自己的“男”言之隐终于解决了。

      随着我国人口老龄化日益严重，前列腺增生作为中老年男性常见疾病，发病率直线上升。同时，该病的发病率也会随着年龄的增长而升高，60岁男性前列腺增生发病率＞50%，80岁时发病率高达83%。虽然数据触目惊心，但通过专业的指导、定期的检查、积极的配合，这项疾病还是可防可控的。

      前列腺位于男性盆腔最深处，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。前列腺增生的临床表现以尿频、尿急、下腹坠胀、尿不尽、尿线细、排尿费力、间断、滴沥、夜尿增多为主，严重时造成尿潴留。

一.药物治疗

     适用于轻至重度症状无手术指征的患者。   

(1)5a还原酶抑制剂（如非那雄胺、爱普列特）：可使前列腺体积缩小，改善膀胱出口梗阻症状，减少急性尿潴留及手术的危险。(2)a-受体阻滞剂（如坦索罗辛、阿夫唑嗪）：可松弛膀胱颈及后尿道周围的平滑肌，缓解膀胱出口梗阻症状。

二.手术治疗

（1）手术指征：

①绝对手术指征（下列其中之一者）：A.尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或多次尿潴留）。B.反复肉眼血尿。C.继发肾功能损害。D.继发膀胱结石。E.继发反复尿路感染。F.继发膀胱较大憩室。

②相对手术指征（下列其中之一者）：A.中-重度症状，不愿接受其他治疗要求手术。B.中-重度症状，药物治疗效果不显著。C.最大尿流率＜10ml/sD，残余尿＞60ml

（2）常用手术方法：

①开放前列腺切除术（耻骨上经膀胱途径或耻骨后途径）：适用于有各种绝对及相对手术指征的患者，尤其是前列腺体积较大（大于75-100g）或合并膀胱结石或较大膀胱憩室的患者。

②微创手术治疗

经尿道前列腺等离子电切术：多用于前列腺小于60-80g的患者。

经尿道前列腺激光剜除术：与切除术相比其通过腔内剜除增生腺体，实现前列腺增生的彻底切除，出血少、疼痛轻、恢复快、不复发，且不受腺体大小的限制，可基本取代传统开放手术。

       近年来我科成功开展前列腺微创手术数百例，成功为老年男性患者破解老“男”题，解决后顾之忧，乐享晚年。

三、手术后出院宣教

1、生活指导

①饮食：进食易消化、含粗纤维的食物，忌烟酒，忌食辛辣刺激性食物，防止便秘，避免排便用力引起继发性出血。②饮水：多饮水，每日2000-2500ML，达到自洁的作用。③活动：术后1-3个月勿剧烈活动，严禁骑自行车、跑步等。④坐姿：重心偏移，不坐沙发、低板凳，勿久坐。

2、康复指导 

自我观察：由于膀胱括约肌仍处于松弛状态，术后3-6个月可能仍会有排尿异常现象。为了缩短溢尿时间，早日恢复正常排尿，应做有意识的肛门括约肌的收缩训练。有尿失禁者，用提肛锻炼（收缩、放松肛门括约肌），或行间断排尿法，即一次排尿中间间断2-3次解完。