天津中医药大学二附属医院
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【医救治】心脑同治抢救心梗合并脑梗死患者
2024-10-29 22:05 发布人:超声科

近日,一位患者因胸痛2小时伴意识不清1小时,紧急送入我院,经检查发现其患有急性心肌梗死和大血管闭塞性脑梗死,合并心源性休克,生命垂危。面对如此棘手的挑战,我院迅速组建了由急诊科、心内三病区、脑病科(神外)、介入导管室、麻醉科、超声诊断科等多科室组成的联合抢救团队。

急诊科高万朋、关鹏主任现场抢救,优先进行生命体征支持。同时,经过多科室研判后,拟先行心脏介入救治抢救生命,再根据病情行脑血管介入救治。接到手术通知后,心内三病区袁宏伟主任、李烨医生及其团队联合介入导管室李宏伟、楚广玉、毛玉琪等迅速行冠脉开通介入治疗,依靠精湛的技术,30分钟快速完成了右冠闭塞再通。这一关键步骤挽救患者于危难,进一步稳定了其生命体征,为患者带来了生的希望。

 术前心电图:急性下壁梗死

术前造影:右冠脉闭塞

术后造影:右冠脉再通

心脏术后患者生命体征趋于平稳,但血压偏低,为确保下一步脑血管内取栓手术的麻醉安全,超声科诊断科邱莹主任行床旁心脏超声检查,对患者心功能进行精准评估。

超声诊断科主任邱莹在术间内为患者做超声检查

B超检查的同时脑病科(神外)介入团队已完成脑血管介入诊疗的准备工作,麻醉科黄岩主任、李志军医生迅速配合,进行静脉诱导麻醉,术中麻醉师时刻观察患者生命体征并精确给药,确保患者麻醉深度,有效维持精准的血压,为手术保驾护航。病科(神外)李铁、张启杨、刘卓医生接过救治接力赛冲刺的最后一棒,争分夺秒地进行大脑中动脉闭塞再通术。在确保速度的情况下,精细操作,经过约1小时的奋战,手术终于取得了圆满成功。

术后第二天,患者神清,凝视消失,左侧肢体肌力恢复至级。此重症患者得到及时救治,不仅是患者及其家属的福音,更是我院全体医护人员共同努力的结晶,充分显示了我院胸痛中心、卒中中心双中心密切配合,辅助科室、职能科室鼎力协助,医护勇于担当,诊疗经验丰富、操作技术娴熟,在面对急危重症及复杂病症时的技术保障和强大的团队协作能力。

  脑外团队手术中

术前造影:右侧大脑中动脉闭塞

后造影:右侧大脑中动脉开通

 患者术后第2天恢复良好

急性心脑梗死是急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中同时或相继发生的严重临床综合征。急性心梗和急性脑梗都是临床急危重症,如果同时发生其病死率更显著升高。冠状动脉造影(CAG)以及全脑血管造影(DSA)是目前诊断心脑血管疾病的“金标准”,对于心脑血管疾病患者,心脑联合造影可以在一次检测评估心脑血管情况,提高检测效率,减轻患者痛苦并降低医疗费用,更重要的是根据检查结果为心脑共患病患者制定更合理的麻醉和手术方案,心脑急诊再灌注治疗可提高患者的存活率和预后,减少并发症的发生。

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