| 卒中后认知障碍，您了解多少？ ——脑病针灸二病区为您科普 |
| 2024-10-30 15:16 发布人：徐婷婷 |
脑卒中是脑血管疾病急性发作导致的中枢神经性损伤，可由梗死缺血、脑实质或蛛网膜下腔出血及脑部静脉血栓等非外伤性因素引起，中国的脑卒中疾病负担居世界前列，2016年患病总数为2965万人，患病率达1886/10万，由脑卒中造成的伤残调整寿命年更是达到3862.4万人，给社会和患者及其家庭带来了巨大的损失。
什么是卒中后认知障碍？
卒中后认知障碍（PSCI）是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征。包括了从卒中后认知障碍非痴呆期（PSCIND）至卒中后痴呆（PSD）。
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认知障碍到底包括哪些方面呢？
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1.记忆力减退：完全或部分不记得以前事情或近期事物，或记忆内容混为一谈，做事丢三落四。
2.思维混乱：思维混乱不堪，不相干事物、内容扯在一起表达。
3.计算力下降：普通加减法出错或不能完成，高级别计算不能完成。
4.注意力不集中：远低于生病前的注意力，甚至不能安静聆听对方讲话内容，很难专注做一件完整的事。
5.执行力下降：不能听指令完成任务，甚至不能完成吃饭、穿衣等日常行为。
PSCI的中医特色护理有哪些？
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中医特色护理是以中医理论为指导，以整体护理观念为基础，以辩证施护为精髓指导临床护理工作，其将人看成有机整体，通过分析中医四诊信息确定疾病证候，以此制定特色的护理措施，最终使人体自身、自然和社会环境三者处于一种动态平衡的整体健康观和生命观中。
•艾灸：艾叶秉性纯阳，燃烧过程中的复杂化学成分可通过经络传递到整个系统并作用于病变部位发挥疗效，在常规内科治疗和康复锻炼基础上为PSCI病人进行督灸治疗，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等，加强对患者的安全保护，每日用温水擦拭全身，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮等。
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•耳穴埋豆：耳穴埋豆是基于耳与脏腑经络的联系及生物全息理论疗法，耳部具有丰富的神经网络系统，可以调控下丘脑神经-体液系统，增强神经递质的释放和脑细胞活性，调解脑代谢紊乱，从而改善脑血管循环，达到镇静安神和补髓益脑的功效，取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按压3-5次，每次3min，双耳交替，并及时更换受潮或污染的耳贴。
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•药物熏蒸：中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法，药物通达周身可很快松弛肢体肌肉、神经，使之在舒适的环境中得到调节和休息，增强新陈代谢，以利肢体功能的康复。
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卒中后认知障碍护理：
1.安全护理：居住环境稳定，家具物品摆放固定，注意居家安全：用电、用火、用水，24h专人陪护。佩戴联系卡、定位手环等。
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2.生活护理：
•进食护理：饮食保持营养均衡,定期进行营养评估，异食患者及时制止，避免出现进食过期食物等。协助其进食应小口缓慢进食，观察是否咽下，防止噎食，发生呛咳立即停止进食。
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•穿衣护理：简化穿衣任务，根据气节气温提醒老人加减衣物；喜欢的衣服多准备几件；出现穿衣不当时要及时提出合理穿衣建议；照顾者提前做好服装搭配。
•睡眠护理：对于失眠患者，提供安静舒适的睡眠环境，出现睡眠倒错时，白天尽量减少睡眠时间，鼓励到室外散步等。
3.并发症护理：重度认知障碍患者由于运动功能、神经功能、感觉功能降低甚至循环障碍，可并发全身系统疾病的症状，防止并发症至关重要。
•皮肤护理：皮肤长期受压的患者需要定时进行皮肤检查，特别在压疮高发部位主动协助患者翻身，减少对皮肤的刺激和潮湿分泌物等，适时解除压疮高危因素及时发现患者的皮肤问题，改善皮肤营养状态。观察患侧肢体的感觉、肌力、肌关节、关节活动度和肢体活动的变化，加强对患者的安全保护。
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•肺部感染：重度痴呆患者进食大多在床上进行，咀嚼、吞咽能力逐渐减退，避免进食过程中少量食物、唾液进入气道产生隐形误吸，对于痰多气促者，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔异物，采用循经拍背法，排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每日2-3次，每次5分钟，根据痰液的多少，增加力度、时间、次数，定时协助老人床上活动，减少卧床时间，在保证安全的前提下协助老人坐在椅子上、轮椅上、床边等，保持坐位姿势。
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