进入11月，相信很多朋友要和家人朋友聚会吃饭，每当逢年过节，觥筹交错、推杯换盏之际，您是不是也经常被吃药该不该喝酒？喝酒该不该吃药？这些疑问所困扰，即使您不是医药同仁，也绝对听说过“双硫仑反应”。今天，我们一同“走近科学”、走近“双硫仑反应”，让您摆好正确的服药姿势，坐在餐桌前。

1.大家常说的“双硫仑”究竟是什么？

所谓的“双硫仑”，其实是一种戒酒药，又称“戒酒硫、双硫醒”，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。 

那么为什么双硫仑有戒酒的作用呢？

我们需要先了解下酒精的代谢过程：

酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

双硫仑能够抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒后胸闷气短、呼吸困难、面红头痛等反应。

而我们所说的“双硫仑样反应”是指用某些药物前后如果饮酒或接触含酒精物质，导致体内乙醛蓄积的中毒反应。

2. 出现双硫仑样反应时会有什么表现？

使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，一般多在30分钟内出现，早的可在5分钟内就出现“双硫仑样反应”症状。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。

双硫仑样反应会在循环系统、呼吸系统、神经系统及消化系统均有表现，表现为胸闷气短、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠头痛、恶心呕吐、嗜睡、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压可下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

说的再简单点就是极快进入醉酒状态，比如说你平时半斤白酒量，服用双硫仑药物后，一杯啤酒你可能就被干倒了。

3.哪些药物会引起双硫仑样反应？

凡是发生双硫仑反应的药物，其化学结构需要与“双硫仑”具有相似的结构基团“甲硫四氮唑”。“甲硫四氮唑”可与乙醛脱氢酶结合形成稳定的复合物，使乙醛脱氢酶失去活性，阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。

大家所熟知的头孢类药物中，结构中明确具有甲硫四氮唑侧链的药物有头孢孟多、头孢哌酮、头孢米诺、头孢美唑等。   

那么其他没有甲硫四氮唑结构的头孢类药物就不会发生双硫仑反应了吗？

不含甲硫四氮唑基团的药物，也有少数或个案出现双硫仑反应，其确切机制尚不明确；可能这些药物在体内代谢后产生与含有甲硫四氮唑头孢菌素相似的产物，从而抑制乙醛的代谢。

那除了头孢类药物，还要哪些药物具有甲硫四氮唑会发生双硫仑反应呢？

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类药物；苯乙双胍、格列本脲、格列齐特等降糖药；呋喃唑酮、氯酶素、琥乙红霉素、酮康唑、灰黄霉素等抗菌药均含有“甲硫四氮唑”结构可能引起双硫仑反应。

4.怎样摆好正确的服药姿势，预防双硫仑反应呢

先药后酒：

从药物代谢的角度来看，药物需要经过5个半衰期才能基本被清除，同时，被抑制的乙醛脱氢酶需要四到五天才能恢复。头孢类抗生素半衰期多在2小时左右，最长的头孢曲松半衰期为8小时，因此，正常成人在服用头孢类药物后5-7天后饮酒不会发生双硫仑反应。但是对于某些代谢速率较慢的人群以及老年人，药物清除半衰期通常较正常成年人延长。对于这类人群，服用上述药物期间，更需要警惕。

除了白酒、啤酒等酒类外，酒心巧克力等食品和藿香正气水、复方甘草合剂等药物也含有酒精，因此在服用可能引起双硫仑反应药物期间或停药7天内均应避免服用这些食品药品。

先酒后药：

酒精在人体内的清除半衰期大约为 6 小时左右。因此在饮酒后 5 个药物半衰期的时间，大约 30 小时后体内酒精将被清除干净，而考虑到个体差异的影响，饮酒后3天后服用头孢等药物一般是安全的。也有文献报道，某些特殊体质的人饮酒5天之后出现双硫仑反应。

一旦出现双硫仑反应，应立即停药和乙醇相关制品，轻者自行缓解，重者需及时吸氧就医治疗。