经方用药考究>>第二章各论>>第十节化痰止咳平喘药>>半夏

第十节化痰止咳平喘药

半夏

本品为天南星科植物半夏Pinellia ternata （Thunb.） Breit. 的干燥块茎。夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干。

【别名】地文、守田、水玉、示姑

【处方用名】生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏

【药性】辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；生用外治痈肿痰核。

【临床应用】

1 消痞散结为主

半夏为君，消痞散结，降逆止呕，以干姜温胃散寒，以黄芩、黄连苦寒清热，佐以人参、大枣、甘草补益脾胃，七药相合即“辛开苦降甘调”之法。

代表方：半夏泻心汤

半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）

以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，一日三次。

其他：生姜泻心汤、甘草泻心汤

旋复代赭汤以半夏辛温而散，和胃化痰而消心下痞满。

小陷胸汤证以半夏涤心下痰饮，豁痰开结

半夏厚朴汤以半夏化痰利咽，散结下气。

2 降逆止呕

代表方：小半夏汤｛半夏一升生姜半升｝

上两味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

其他：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加桂枝汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、黄芩加半夏生姜汤等

葛根加半夏汤以半夏下其逆气用于太阳与阳明合病之呕逆，以葛根散其表邪。

黄连汤以半夏降气止呕，使阳气入于阴而令中焦安和，呕吐自止对于上热下寒，阴阳升降失常之呕吐。

竹叶石膏汤证以半夏既和胃降逆止呕又散补药之滞用于伤寒解后，余热犯胃而气逆欲吐。

3 燥湿化痰止咳

代表方：二陈汤｛半夏、橘红、白茯苓、炙甘草｝

燥湿化痰，理气和中可以治疗脾失健运、湿无以化、湿聚成痰引起的咳嗽痰多、色白易咳、恶心呕吐、痞闷不舒、肢体困重、头眩心悸等症。

其他：导痰汤、涤痰汤

4消肿散结，敛疮止痛

代表方：苦酒汤｛半夏（洗，破如枣核）十四枚鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）

上两味，内半夏苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不差，更作三剂。

半夏涤痰散结，鸡子清润利咽，苦酒敛疮消肿。

其他：半夏散及汤

【用法用量】内服一般炮制后使用，3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。

【注意】不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用；生品内服宜慎。

【炮制品】生半夏，清半夏，姜半夏，法半夏，半夏曲

【量效关系】

1.大半夏汤重用半夏二升（约240克）取其降逆开痞而止呕吐的作用。

2.鳖甲煎丸半夏用一分（约4克）取其和解少阳，疏通气机之功。

3.小柴胡汤、大柴胡汤等半夏均用半升（约60克）取其降逆止呕，和中化湿，调和胃气之功。

【古籍摘要】 1.《名医别录》："消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞，时气呕逆，消痈肿，堕胎。"

2.《医学启源》："治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，大和胃气，除胃寒，进饮食。治太阴痰厥头痛，非此不能除。《主治秘要》云：燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。"

3.《本经逢原》："半夏同甘苍术、茯苓治湿痰；同瓜蒌、黄芩治热痰；同南星、前胡治风痰；同芥子、姜汁治寒痰。惟燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。"