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柴胡

为伞形科植物柴胡Bupleurum chinensie DC. 或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的根。分别称为“北柴胡”及“南柴胡”。北柴胡主产于河北、河南、辽宁等省；南柴胡主产于湖北、四川、安徽等省。一般认为北柴胡入药为佳。春、秋二季采挖。除去杂质，干燥。切段，生用或醋炙用。以条粗长、须根少者为佳。

【别名】硬柴胡。

【处方用命】北柴胡、醋北柴胡、南柴胡、醋南柴胡、酒柴胡。

【药性】苦、辛，微寒。归肝、胆经。

【功效】疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

【临床应用】

1.疏散退热为主柴胡配黄芩，和解少阳，代表方：小柴胡汤。

（1）柴胡，苦、辛，微寒，归肝、胆经，即可透散少阳之邪，又可疏泄气机壅滞；黄芩苦寒，清泻少阳经，腑之热，二者配伍，一疏一泻，一散一清，以疏解少阳之邪，解寒热往来及经气不利，胆郁化热，胆火上逆之胸胁苦满，口苦咽干，心烦目眩，适于伤寒少阳证，及疟疾寒热往来，代表方，小柴胡汤

小柴胡汤方

柴胡半斤（味苦，微寒）　黄芩三两（味苦寒）人参三两（味甘温）　甘草三两（味甘平）　半夏半升（洗，味辛温）　生姜三两（切，味辛温）　大枣十三枚（掰，味甘温）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。

若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

（2）伤寒论中有7首用小柴胡汤类方，其中柴胡用量在半斤者三首，即小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝半夏汤，均为柴胡半斤，黄芩三两，其煎服法，均以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，日三服，以保证患者用药的顺应性，及用药安全有效。

2.疏肝解郁为主

1）柴胡配白芍，条达肝气，疏肝解郁，止痛。代表方：四逆散。

柴胡入肝胆经，能升发，条达阳气，疏肝解郁，透邪；白芍，苦、酸、甘，微寒，入肝、脾，养血调经，柔肝止痛、敛阴和营，二者合用以解郁透邪，疏肝理脾止痛，一疏一敛，用于外邪入里，阻遏气机，阳气内郁，不达四末而至四肢不温之阳郁肢厥证；但主要用于肝脾不和的胁肋胀痛，脘腹疼痛，下利等。

四逆散方

甘草（炙，甘平）　枳实（破，水渍炙干，苦寒）　柴胡（苦寒）　芍药（酸微寒）

上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

2）柴胡配枳实

柴胡性生发，条达肝气。枳实，辛行，苦泄，入脾胃大肠。善破气除痞，泄热，泄热导滞，二者配伍，一升一降，调理肝脾不合之证。

3）后世类方：逍遥散《和剂局方》，柴胡疏肝散《证治准绳》，血府逐瘀汤

3.后世发展，升举阳气为主

柴胡配升麻，柴胡其性升散少阳，善升阳举陷，升麻，辛、甘，微寒，归肺、脾、肾、大肠经，善升发脾、肺清阳之气，而升阳举陷。二者合用，以佐助黄芪、人参等补中益气，升阳举陷，常用于气虚下陷，久泻脱肛，子宫脱垂等证。代表方，后世《脾胃论》补中益气汤。

【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸散。外用：适量。解表退热用量宜稍重；升阳用量均宜稍轻。

【炮制品】生柴胡解表退热力强；醋柴胡疏肝解郁力强；生柴胡、酒柴胡长于升阳。

【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者慎用。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主心腹去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”

《滇南本草》：“伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来，痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛，治妇人血热烧经，能调月经。”

《本草纲目》：“治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛、眩晕，目昏、赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳赢热。”

2．现代研究

化学成分柴胡根含α-菠菜甾醇、春福寿草醇及柴胡皂苷a、c、d，另含挥发油等。狭叶柴胡根含柴胡皂苷a、c、d，挥发油、柴胡醇、春福寿草醇、α-菠菜甾醇等。

药理作用柴胡具有镇静、安定、镇痛、抗炎、解热、镇咳等作用，又有降低血浆胆固醇、抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降低转氨酶、兴奋肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶、抗感冒病毒、抑制结核杆菌等作用。此外，柴胡还有增加蛋白质生物合成、抗肿瘤、抗辐射及增强免疫功能等作用。

临床应用

（1）退热：柴胡注射液（每支2ml，含生药8g）及柴胡糖浆临床观察197例发热患者，其中感冒115例，扁桃体炎39例，大叶性肺炎16例，急性支气管炎21例，急性咽炎6例。以北柴胡注射液治疗160例，总有效率为54.54%。其剂量不同，疗效有异，肌注2ml者，总育效率为31.47%，4ml者为68.54%，6ml者为89.91%。2～4ml注射后30～60分钟退热0.4～1℃，而有回升现象，6ml注射后有出汗，体温下降未见回升；柴胡糖浆口服20ml（相当于生药3g），每日3次，治87例，总有效率为78.15%，服后约90分钟，体温逐渐下降，3小时可达正常。如不维持，4小时后又可逐渐上升。

（2）治高脂血症：降脂合剂20ml（相当于柴胡39，加罗汉果调味），每日3次口服，3周为1疗程。治疗58例，降甘油三酯效果较好。

（3）治咳嗽：柴胡镇咳片（生产柴胡注射液的残渣中提取的有效成分制成），治疗因感冒、急慢性气管炎、肺炎、肺癌引起的咳嗽1005例，总有效率85.8%。

3．不良反应据报道，柴胡注射液可引起过敏性休克、皮肤过敏反应。