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升麻

为毛莨科植物大三叶升麻Cimicifuga heracleifolia Kom、兴安升麻Cirnicifug dahurica(Turcz.) Maxim.或升麻Cimicifuga foetida L的干燥根茎。主产于辽宁，吉林、黑龙江等省亦产。秋季采挖。除去泥沙、须根，晒干。切片，生用或蜜制用。以体大、质坚、外皮黑褐色、断面黄绿色、无须根者为佳。

【别名】绿升麻。

【处方用名】升麻、蜜升麻。

【药性】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。

【功效】解表退热，透疹，清热解毒，升举阳气。

【临床应用】

1.以升举阳气为主

升麻配伍柴胡，两药均能升举阳气，配伍应用能相须增效，主治中气下陷、气短不足以息、内脏下垂。方如补中益气汤。

补中益气汤

黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。

若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；

头痛者，加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛；

咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；

兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。

2以清热解毒为主

升麻配伍石膏，升麻苦微寒，清热解毒，尤善解阳明热毒；石膏大寒清热泻火，归胃经善清阳明胃火。两药合用，增强清解阳明热毒之力，主治胃火炽盛所致口舌生疮、牙龈肿痛、齿痛。代表方剂，清胃散。

清胃散

生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g，黄连6g (夏月倍之)，升麻9g。上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓放冷服之。

若肠燥便秘，加大黄以导热下行；

口渴饮冷，加石膏，玄参，天花粉以清热生津；

胃火炽盛之牙衄，加牛膝导血热下行。

【用法用量】内服：煎汤，3-10g;或入丸散。外用：适量。

【炮制品】生升麻偏于发表透疹、清热解毒：炙升麻偏于升阳举陷。

【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。

【参考资料】

1.古籍摘要

《神农本草经》：“主解百毒，辟温疫、瘴气。”

《名医别录》：“主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。”

《滇南本草》：“主小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿），喘咳音哑，肺热，止齿痛，乳蛾，痄腮。”

2.现代研究

化学成分本品含升麻碱、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质等；兴安升麻含升麻苦味素、升麻醇、升麻醇木糖苷、北升麻醇、异阿魏酸、齿阿米素、齿阿米醇、升麻素、皂苷等。

药理作用升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有抗菌作用。北升麻提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥、升高白细胞、抑制血小板聚集及释放等作用。升麻对氯化乙酰胆碱、组胺和氯化钡所致的肠管痉挛均有一定的抑制作用，还具有抑制心脏、减慢心率、降低血压、抑制肠管和妊娠子宫痉挛等作用。其生药与炭药均能缩短凝血时间。

临床应用治子宮脱垂。升麻4g研末，在鸡蛋顶部钻一小孔，放入药末搅匀，取白纸蘸水将孔盖严，蒸熟后去壳，早晚各1次，10天为1疗程，疗程间隔2天。共治疗子宫脱垂120例，病程为0.5～10年，其中I度脱垂63例，Ⅱ度脱垂51例，Ⅲ度脱垂6例。经3个疗程治愈104例，显效12例，无效4例。

3.不良反应

据报道，升麻内服可引起呕吐及肠胃炎：剂量过大可引起头痛、震颤、四肢强直性收缩，阴茎勃起异常，甚至可引起心脏抑制、血压下降、呼吸困难、谵妄，可因呼吸麻痹而死亡。