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地黄

为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch. 的新鲜或干燥块根。前者称为“鲜地黄”，后者称为“生地黄”。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用或将地黄缓缓烘焙至约八成干，生用。干品以块大、体重、断面乌黑油润、味甘者为佳。

【别名】干生地、干地黄。

【处方用命】鲜地黄、生地黄、干地黄、生地炭。

【药性】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

【功效】清热凉血，养阴生津。

【临床应用】

1.养阴清热为主

1）地黄配百合，养心润肺，益阴清热。地黄，甘寒质润，泄血分之热，百合甘寒，清气分之热。代表方，百合地黄汤

百合地黄汤方

百合七枚（擘）生地黄汁一升

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。

2）地黄配防己、桂枝、防风，滋阴降火，养血息风，透表通络。其中地黄用量较大，取其滋阴降火，补阴血，益五脏之功，防己、桂枝、防风透表散热，通络去滞。代表方，防己地黄汤

防己地黄汤方

防己一分桂枝三分防风三分甘草二分

上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁，生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

3）后世类方：地黄配青蒿、鳖甲、知母等，养阴清余热，青蒿鳖甲汤（《温病条辨》），地黄配知母、麦冬、地骨皮等，清热养阴生津，地黄膏（《古今医统》）。

2.后世发展，清热凉血为主

地黄配玄参、连翘、黄连等，地黄甘寒，入营血分，清热凉血，用于治疗温热病热入营血，温毒发斑。清营汤（《温病条辨》）。地黄配水牛角、赤芍、牡丹皮等，犀角地黄汤（《千金方》）

3.后世发展，凉血止血为主

地黄配侧柏叶、荷叶、艾叶等，地黄能清热凉血止血，用于治疗血热妄行之吐血、衄血，四生丸（《校注妇人良方》）；地黄配地榆，治血热便血、尿血，两地丹（《石室秘录》）。

4.后世发展，滋阴润燥为主

地黄配麦冬、玄参等，地黄甘寒质润，滋阴润燥以通便，治疗热病伤阴，阴虚肠燥便秘者，增液汤（《温病条辨》）。

【用法用量】内服：煎汤，10～15g；鲜品加倍使用。外用：适量。

【炮制品】鲜地黄清热凉血力强；干地黄清热养阴生津力强；地黄炭长于凉血止血。

【使用注意】脾虚泄泻，腹满便溏者慎用。

【参考资料】

1．古籍摘要

《名医别录》：“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血，破恶血、溺血，利大小肠，去胃中宿食，补五脏内伤不足，利血脉，益气力，利耳目。”

《药性论》：“补虚损，温中下气，通血脉。久服变白延年。治产后腹痛，主吐血不止。”

《食疗本草》：“主齿痛，吐血，折伤。”

《医学启源》：“凉血补血，补肾水真阴不足。”

《主治秘要》：“其用有三：凉血一也；（除）皮肤燥二也；去诸湿（热）三也”。

《本草从新》：“养阴退阳，凉血生血。治血虚发热，常觉饥馁，五心烦热，倦怠嗜卧，胸膈痞闷，调经安胎，利大小肠。”

《本草新编》：“凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主。”

2．现代研究

化学成分地黄主梓醇、二氢梓醇、乙酰梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷、密力特苷、单密力特苷、去羟栀子苷、筋骨草苷等环萜烯苷类。还含有葡萄糖、蔗糖、果糖及多种微量元素、β-谷甾醇等。鲜地黄含有精氨酸等20多种氨基酸，干地黄含有丙氨酸等15种氨基酸。

药理作用地黄水提液有增强免疫力、降压、镇静、抗炎、抗过敏作用，提高血浆cAMP含量水平并显著拮抗地塞米松造成的肾上腺皮质萎缩及功能下降。生地黄流浸膏有强心、利尿作用。乙醇提取物有缩短凝血时间。

临床应用

（1）治老年人萎缩性胃炎：处方用益胃汤合芍药甘草汤加减，处方为北沙参15g,党参15g，生地黄15g，玉竹（炒香）5g，冰糖15g，芍药12g，甘草9g，治疗患者50例，有效12例（24%），显效31例（62%），无效7例（14%），总有效率86.0%。

（2）治过敏性紫癜：生地白茅根汤治疗。处方：生地黄30g,白茅根90g，牛膝10g,生黄芪15g,防己10g，甘草10g，大蓟15g，小蓟15g。如有关节肿痛加秦艽10g,木瓜10g；如腹痛者加白芍15g,地榆10g；如有蛋白尿者加党参15g,白术10g。每日一剂，水煎服，分2次服用。7天为一疗程，治疗68例患者，两个疗程后治愈60例，显效7例，好转1例。