经方用药考究>>第二章 各论>>第三节 泻下药>>火麻仁
火麻仁
为桑科植物大麻Cannabis sativa L．的干燥成熟果实。
秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。以颗粒饱满、种仁色乳白者为佳。
全国各地均有栽培。主产于山东、河北、黑龙江、吉林、辽宁、江苏等地。
【别名】
大麻子、麻子仁、大麻仁、麻仁、火麻子
【炮制品种】
唐代有熬法、蒸制、酒制（《千金》）、炒制（《千金翼》）等炮制方法。炒法为历代沿用。宋代又有发芽法（《博济方》）。明代还有煅法（《入门》）。清代则沿用炒法，并有炮制作用的论述。现在仅用净火麻仁和炒火麻仁。
【处方用名】
火麻仁、炒火麻仁
【药性】甘，平。归脾、胃、大肠经。
【功效】润肠通便
【主治】
1．血虚津亏、肠燥便秘。
2．治脱发及疮癞。
【临床应用】
1. 肠燥便秘
常与杏仁、厚朴、白芍、大黄等同用，能润肠泄热，行气通便，用于肠胃燥热，津液不足，大便干结，如麻子仁丸，原方中麻子仁生用，临床作汤剂时则常炒用。
麻子仁丸
麻子仁二升（甘平）、芍药半斤（酸平）、枳实半斤（炙，苦寒）、大黄一斤（去皮，苦寒）、厚朴一斤（炙，去皮，苦温）、杏仁一斤（去皮尖，熬，别作脂，甘温）
右六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日二服，渐加，以知为度。
2. 产后便秘
用炒火麻仁与肉苁蓉、当归、桃仁等配伍，治产后大便秘结，有养血活血，润燥通便的作用。
养正通幽汤
川芎（二钱）、当归（六钱）、甘草（炙五分）、人参（一钱）、黄芪（生二钱）、陈皮（一钱）、桃仁（去皮尖研十一粒）、黑芝麻（炒研二钱）、肉苁蓉（酒洗一钱）
上药用水二盏。煎七分稍热服。
3. 体虚心悸
与人参、炙甘草、生地、阿胶等配伍，能益气滋阴，补血复脉，常用于气血两虚之心悸，脉结代等，如炙甘草汤，临床用作汤剂时，麻子仁亦多炒用。
炙甘草汤
甘草四两（炙，味甘平）、生姜三两（切，味辛温）、桂枝三两（去皮，味辛热）、人参二两（味甘渴）、生地黄一斤（味甘寒）、阿胶二两（味温甘）、麦门冬半升（去心，味甘平）、麻子仁半升（味甘平）、大枣十二枚（掰，味甘温）
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。
【使用注意】
火麻仁大量食入，可引起中毒。
【炮制应用】
古籍中记载生火麻仁有“破血，利小便”的作用，现在认为生、炒火麻仁功用一致，均可用于肠燥血少，大便秘结及体虚心悸。
炒火麻仁可提高煎出效果，并且气香，能增强润肠燥，滋阴血的作用。
【配伍应用】
1.火麻仁配苏子：火麻仁具有润肠通便、滋养的功能；苏子性辛温，降气消痰、平喘、润肠。两药配伍，治疗肠燥便秘。
2.火麻仁配与炙黄芪、太子参、生地、麦冬：用于老人气阴两虚，便燥便秘，具有养阴益气，润燥通便
【用法用量】
内服：煎汤，10～15g，打碎入煎。
【现代研究】
1.化学成分
含脂肪油约30%：油中含饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸及其醋类等。饱和脂肪酸含量为4.5%～9.5%，主要有硬脂酸、花生酸、豆翘酸、山箭酸、木蜡酸、棕搁酸等；不饱和脂肪酸占总量的70%～80%，其中油酸占8.4%～14.8%、亚油酸占59.7%～62.9%、亚麻酸占14.7%～17.4%，另含棕搁油酸、二十碳二烯酸及二十碳烯酸和洒剔酸。酯类有棕桐酸甲酷、油酸甲酷、硬脂酸甲酷、亚麻酸甲酷等。
木脂素酞胺类：大麻酰胺A、B、C、D、E、F、G，大海米酰胺、N-反-咖啡酰酪胺、N-反-阿魏酰酪胺、N-对-香豆酰酪胺。
甾体类：菜油甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇、麦角甾醇及其衍生物5α-豆甾烷-3-酮和5α-麦角甾烷-3-酮。
大麻酚类：主要有大麻酚、大麻二酚、四氢大麻酚等。
生物碱类：大麻素、葫芦巴碱、异亮氨、酸甜菜碱、胆碱等。
黄酮及其苷类：大麻黄酮甲、乙，木犀草素、芹菜素、牡荆素、荭草苷、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷。
蛋白质和酶：约占火麻仁干重的19%。有麻仁球蛋白、玉蜀黍嘌呤、麻仁球朊酶、玉米素核苷、氨肽酶、富含蛋氨酸和胱氨酸的种子蛋白、杏仁酪等。
氨基酸：含有以谷氨酸、组氨酸、精氨酸为主的18种氨基酸，其中7种为人和动物必需氨基酸。
微量元素：含9种微量元素，其中含量较高的Fe、Al、Mn、Zn、Mg、Ca等为人体必需微量元素。
其他成分：异戊烯、二氢二苯乙烯、维生素B、E、K，挥发油、树脂、卵磷脂、葡萄糖醛酸、植物酸钙镁、色素、碳水化合物、不溶性纤维。
2.药理作用
镇痛、抗炎、抗溃疡、双向调节便秘和腹泻、抗衰老、改善学习和记忆、降压、抗氧化、抗自由基、抗肿瘤、增强免疫、抗凝血、降脂、利胆、抗疲劳、抗动脉硬化
不饱和脂肪酸：具有抗氧化、抗自由基、抗肿瘤、增强免疫的作用，可明显降低高密度脂蛋白、血清胆固醇作用，进而减少高血压、心脏病及中风等疾病的发病率。
亚油酸：具有营养脑细胞，调节植物神经，显著的降血脂作用及抗炎效果，对于减低血液中胆固醇的含量，预防高血压和动脉粥状硬化具有明显的疗效。
甘油三脂类：具有抗肿瘤活性。
3．现代临床应用
（1）治神经性皮炎：火麻仁馏油治疗神经性皮炎，取得较好疗效。
（2）延缓衰老：火麻仁油具有延缓衰老的作用。
（3）治疗老年便秘：火麻仁口服，临床综合疗效及远期疗效较常用泻药具有明显优势，无毒副作用，无药物依耐性，安全可靠。
（4）术后胃肠功能恢复：麻子仁汤加减治疗，有助于术后胃肠功能恢复，且疗效显著。
（5）治疗高血压：麻子仁丸加味治疗高血压，有效率达91.6%。
（6）其他：火麻仁配伍用于治疗精神分裂症、化脓性脑膜炎、烦躁、胆石症、肠梗阻、尿频、噎隔、肿瘤、三叉神经痛、慢性湿疹、呼吸系统疾病及失眠等，均获较好疗效。