经方用药考究>>第二章各论>>第三节泻下药>>芫花

芫花

为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb. et Zucc.的干燥花蕾。春季花未开放时采收，除去杂质，干燥。

【别名】紫芫花、大米花、陈芫花。

【处方用名】芫花、醋芫花

【药性】苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮；外用杀虫疗疮。

【临床应用】

1. 泻下逐饮为主

芫花与甘遂配伍，泻下逐饮。代表方：十枣汤

芫花辛、苦，温；甘遂，苦、甘，寒。二者均可泻下逐饮，用于水饮停留胸胁之悬饮，停留腹部之臌胀及水肿腹满等证。

十枣汤

芫花（熬）甘遂大戟各等分

三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕（2g），羸人服半钱（1g），温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。

【用法用量】内服：煎服，1.5-3g；入丸散服，每次0.6g。外用：适量。内服醋制用。

【炮制品】生芫花，有毒，用于水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、二便不利；外治疥癣秃疮、冻疮。醋芫花毒性降低，缓和泻下作用和腹痛症状。

【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

【参考资料】

1．古籍摘要

《神农本草经》：“主咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气……疝瘕，痈肿，杀虫鱼。”

《名医别录》：“消胸中痰水，喜唾，水肿，五水在五藏皮肤及腰痛，下寒毒、肉毒。”

《本草纲目》：“治水饮痰辟，胁下痛。”“芫花留数年陈久者良。用时以好醋煮数十沸，去醋，以水浸一宿，晒干用，则毒灭也。或以醋炒者次之。”

2．现代研究

化学成分本品含芫花酯甲、乙、丙、丁、戊，芫花素，羟基芫花素，芹菜素及谷甾醇；另含苯甲酸及刺激性油状物。

药理作用芫花素能刺激肠黏膜引起剧烈的水泻和腹痛。口服芜花煎剂可引起尿量增加，排钠量亦有增加。醋制芫花的醇水提取物，对肺炎杆菌、溶血性链球菌、流感杆菌有抑制作用，水浸液对黄癣菌、大芽孢菌、铁锈色小芽孢菌、星状皮癣菌等皮肤真菌有抑制作用，芫花素能引起狗的子宫收缩；芫花还有镇静、镇咳、祛痰作用。

临床应用

（1）治重症肝硬化腹水：对49例重症肝硬化腹水患者，在中医辨证施治的基础上加用制商陆、芫花治疗，取得了较为满意的效果。

（2）治精神分裂症：用中药巴豆、芫花联合小剂量安适剂治疗精神分裂症132例，取得比较满意的效果。

不良反应

服药后可出现一些神经系统症状（如头痛、头晕、耳鸣与四肢疼痛等）与消化系统症状（如口干、胃部的烧感、恶心、呕吐与腹泻等）。芫花根的油和醇溶性提取物，可引起用药部位不同程度的腐蚀现象，不宜作肌肉注射用。芫花萜中期引产中，少数病例出现发热、寒战或宫腔撕裂、故宫颈发育差者宜慎用。